赵某，女，30岁。1991年5月诊。因患“多发性动脉炎”住成都某医院治疗3月余，血压一直持续在2793～2394／2128～1729kPa之间不降，病情无好转，病家焦急，来院求治。刻诊：患者头晕头痛，目眩，口苦心烦，心下痞闷，纳谷不香，腹微胀满，大便不爽，小便黄，舌苔浊腻略黄中心板结，舌质红，右脉沉弦，细而有力，左脉伏匿不见。根据脉证辨析，断其为湿热痰浊食滞阻碍中焦，脾胃升降失常，致使上下不交。遂本涤痰消滞，苦辛开泄，佐以芳化渗利为法。
处方：
菖蒲6克、郁金12克、浙贝12克、半夏12克、枳实12克、陈皮10克、焦栀12克、连翘12克、白蔻（打烂、后下）6克、神曲12克、茵陈20克、通草6克、滑石20克。
服药二剂后复诊，头痛略减，苔黄较前为甚，余症无明显变化。仍于原方去滑石、连翘，易为玄明粉、厚朴，以荡涤湿热痰浊宿滞。再诊时，谓服药后果然泻下粘腻浊物甚多，心烦大减，腹胀，黄腻苔亦除，已思饮食，检查血压降至1862／1197kPa，经继续治疗，血压很快恢复正常。
后以宣痹通络，活血化瘀，调理气血，补益脾胃之品为丸，以巩固疗效，约一年余诸症消失，基本康复，恢复工作。
评析脾胃为人体气机上下升降之枢轴，故斡旋中气，即升脾降胃，升清降浊之法，实为调整全身气机之关键，无论是枢轴不转，还是升降失常，皆当以斡旋中气为要。本案乃湿热痰浊食滞阻于中焦，致使清阳不升，浊阴不降，导致血压高居不降，脘痞腹胀，大便不爽。陈氏抓住主要矛盾，以苦辛通降为主，浊阴得降，清阳自升。此乃“上工平气”之确证。
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本文摘自《名老中医经验集·知常达变能神能明——精于辨证论治的陈治恒》。杨殿兴 整理
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