生脉散复方之古往今来

生脉散又称生脉饮，是现代我国医药市场上颇为走俏的药品或保健品。本方由人参、麦冬及五味子三味中药构成，为一轻灵有效之小复方。其最初出处有过争议，或认为出自金元四大家之一的金代李杲所著之《内外伤辨惑论》，也有认为出自唐代名医孙思邈所著《千金方》，更有认为最早记载应是金代张元素所撰之《医学启源》者，似尚未获共识。

本方配伍精当，具“益气生津、敛阴止汗”功效。现今常用于心、脑、肺血管疾病或中老年有“气阴两虚”表现者。其注射亦用于休克治疗，有升高血压作用，并可减少对西药升压胺之依赖性。

清宫帝后临终时刻常用本方救急。清宫原始医药档案载，乾隆六十四年正月初三卯正一刻（临终当日），御医徐景云、沙惟一以其“高年气虚”进本方加减抢救（时乾隆为太上皇）。同治十三年十二月初五日申刻，御医李德立、庄守和以“皇上六脉散微无根”，急用生脉饮；同治十三年十二月初五酉刻临终前也在侍奉在旁之翁同和急呼下灌服生脉饮。光绪三十四年十二月二十二日慈禧临终前御医张钟元、戴家瑜也以此方“益气生津”救治。光绪三十四年十二月二十一日子刻光绪临崩前，御医张仲元、全顺、忠勋以“请得皇上脉息如丝欲绝，肢冷气陷，二目上翻，神识已迷，牙关紧闭，热力将脱，谨勉拟生脉饮，以尽血忱。人参一钱，麦冬三钱，五味子一钱，水煎灌服”。恭亲王临终前，于光绪三十四年四月初十日丑刻，御医庄守和、张仲元、姚宝生为“保肺固脱”，也用生脉饮加老米水煎浓汁顿饮。民国三年（公元1913年），正月十六日午刻，隆裕临终前，张仲元、佟文斌为“生脉化痰”，处方“西洋参三钱，麦冬三钱，五味子一钱，橘红二钱，竹沥水三钱（兑），水煎灌服”。足证其应用之广泛，当时并似成定例。

我国国家科委曾于“六五”攻关项目列入“生脉散综合研究”，由中国药科大学、西苑医院、卫生部生物制品检定所、北京医科大学及华西医科大学等共同完成。我们协作的结果证实其构方原理甚合理，动物心脏灌流全心缺血模型实验证明方中三味药单独应用效果不显，合用则有效。人参则为君药。明确了方中人参皂甙、麦冬黄酮及五味子素的质量控制标准。以86铷（Rb86）示踪法表明可增加实验动物心肌营养血流量，且安全系数大。临床表明对冠心病心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、扩张型心肌病及慢性心功能不全等多种心血管病有一定疗效。我和我的研究生还通过Swan Ganz漂浮导管方法检测对急性心肌梗死病人心脏血流动力学的影响，证明了可改善心脏泵血功能，展示出了其应用前景。

1994年12月，美国国立卫生研究院（NIH）替代医学办公室（OAM）和美国食品药品管理局（FDA）联合在华盛顿召开主题为“植物制剂在美国卫生保健中的作用”的国际研讨会，我在大会上介绍了我国生脉散复方综合研究经验，展示我国对传统医药尤其是复方研究方法，获得认同。复方的临床应用是传统中医药的一大特色，似当积极创造自己的经验以求发展，盖国外对复方研究标准并无先例可循也。