中风

中风，是高血压病的主要转归。古代有风癔、风痱、风痹、偏枯之名。病因有风、火、痰、瘀、虚之不同。病位又有中络、中经、中腑、中脏之异。陈氏综合多年研究及结合古今学说，明心直指，提出主要病机在于中血脉。在病机及证候上有由博返约、执简驭繁之效。因为，无论缺血性中风、出血性中风，焉有不中血脉之理。辨证用药也多为疏通血脉。

《内经》云：“血之与气，并走于上，则为大厥”，“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”指的都是临床风中血脉、气血逆乱之证。无论风、火、痰、虚，终而血瘀横窜经络，逼血上冲脑部，而成中风之证。治当以疏通血脉，辨证施用。中风以风气甚者，选活血化瘀方合大秦艽汤；痰涎壅盛者，可用通窍活血汤合温胆汤的胆星、竹沥等；大热动风，则选羚羊钩藤汤，加重活血药的份量。老年虚证，也当先通后补，不可见虚即补，壅塞血脉，反成不治。临床上“治风先治血，血行风自灭”为古训，多倡辨病辨证相结合，重视辨病，鉴于中风病是一种起病急、变化多、发展快、中血脉的难治病证，改进剂型，研究出有效、安全、吸收快、起效快的方剂，适用于中风急症。陈氏研究的活血Ⅱ号注射液（即冠心Ⅱ号注射液：川芎、赤芍、丹参、红花、降香）治疗急性闭塞性脑血管病141例，总有效率79.6％。目前，选用川芎嗪静脉滴注治疗缺血性中风初期，也十分普及，且疗效甚佳。该药首先由陈氏在北京制药工业研究所协助下用于临床，现已在城乡广泛推广。对于缺血性中风，多用活血化瘀之法，可用活血Ⅱ号注射液，也可静脉滴注川芎嗪，或选用通窍活血汤加味（麝香、桃仁、红花、连须葱白、大枣、川芎、赤芍、黄酒）。第一阶段，加入一些虫类药，如水蛭、地龙、蛇肉、蜈蚣、全蝎等，辨证酌加化痰、祛风、清热之品；第二阶段，虫类药也常用，可少量加入一些补益药，但黄芪尚不必用；第三阶段可用补阳还五汤（黄芪、赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花）加味，仍酌加化痰通络之品。黄芪用量可由小到大，不可一上就200克以上；若血压高者，大量黄芪升提太过，延其病势，仍为临床所忌，宜当深思。

对于出血性中风，仍用活血化瘀、破血逐瘀之法，可谓治疗学上的创新。临床观察表明，活血化瘀既可治疗缺血性中风，也可治疗出血性中风。破血逐瘀类的虫类药有助于血肿的吸收。

陈氏临床喜用活血化瘀方药如桃仁四物汤加水蛭、蜈蚣；也常单用水蛭粉剂或水剂，每次约生药量3克，每日9克左右。出血性中风病情危重，早期阳闭较为多见，痰热互结，灼伤津液，腑气不通，血脉闭阻，意识障碍。临证可用化瘀通腑之法，药用大黄、桃仁、芒硝、水蛭、胆星，对抢救中风急症常起到积极作用。