休克

休克属于中医“厥证”、“脱证”的范畴。历代厥证论述名目繁多，但寒厥热厥是临床多见之证。《伤寒论》说：“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手足厥冷者是也。”所以，多数研究认为，“厥证”与现代医学冷休克近似。“脱证”则似与现代医学暖休克近似。对于心源性休克，陈氏主要是从益气复脉、回阳救逆两方面救治。倡导中医现代化，应用中药静脉制剂，以适应临床急症快速有效的要求。

益气复脉法适用于多数的心源性休克患者。主要方药为生脉散注射液（红参、麦冬、五味子），它具有升高血压、止汗强心的作用。对临床表现为心音低钝、脉搏细弱、四肢厥冷、皮肤粘膜青紫的患者为合适。对于轻、中度休克患者，单用生脉散静脉滴注即有效；重度可以合并应用回阳救逆或配合西药，更易发挥协同效应。北京地区冠心病协作组对604例急性心肌梗寒（其中伴心源性休克者103例）患者，单用升压西药治疗者的病死率为52％；生脉散注射液与升压西药治疗者的病死率为52％；生脉散注射液与升压药合用者的病死率为25％。说明生脉散在治疗休克中的疗效是肯定的。它的主要作用是对心脏具有正性肌力作用，可改善心肌供血，调整心肌代谢，提高耐缺氧能力，调节血压，改善微循环，提高机体的抗病能力。这些作用都能针对休克时的病理状态而施。

回阳救逆法适用于休克表现为遍体冷汗、四肢厥冷、气息微弱、精神恍惚、脉微欲绝之危证。常用是参附注射液（红参、附子）、四逆汤注射液（附子、干姜、炙甘草）。临床观察发现，用参附注射液后，一般在用药后1～2小时可以四肢转温，紫绀减轻或消失，心率减慢。参附汤为中医传统救急方药，意在回阳救逆。现代研究证明，该方具有增强心肌收缩力，提高心排血量，降低外周阻力的作用，是为最好的诠释。

休克是危急重症，病死率高，涉及了血液动力学、代谢、凝血机制及内脏功能障碍等多种因素。作为中医临床急症治疗，类似生脉散、参附汤的静脉制剂应不断推出。中药的现代化、静脉制剂在临床上的广泛应用，可以使中医治疗提高到一个新的高度。