李某某，女，60岁。初诊日期1993年5月23日。患者反复出汗3年，加重2月。3年前因经常感冒，自购治感冒的成药内服，因发汗过多，以致自汗不止。近2月来，冷汗淋漓，昼夜不止，恶风寒，愈出汗而愈冷，夏月仍着棉衣。曾在当地医院治疗无效，始转来一家省级医院住院治疗。住院期间，每抽血检查一次，全身怯冷更甚，汗出更多，病情逐日加重，仍诊断不明，故求治于中医。证见怕冷、恶风，五心烦热，渴不思饮，食少眠差，苔薄少津，脉象沉弱无力。诊断为漏汗证，因太阳病发汗太过，遂漏汗不止。《伤寒论》云：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”本证虽无小便难，四肢急难屈伸之证，但出现五心烦热，口渴少津，亦为阴血不足之象。此为出汗过多损伤阴血，加之寒邪盛，阳不化津所致。急当固护阳气，养血敛阴益脾，用桂枝加附子汤加味：
制附片30克、桂枝10克、白芍30克、生姜3克、大枣10克、炙甘草5克、当归15克、黄芪50克、枣皮20克、枣仁10克、砂仁5克、生谷麦芽各30克、楂肉15克、陈皮10克，服10剂。
6月4日复诊：上方服2剂后，汗出减，服完10剂后，汗出止，诸证减。后用四君子汤（太子参15克、白术10克、茯苓10克、炙草3克），加白芍15克、黄芪30克、枣皮10克、制首乌10克4剂，巩固疗效，调其善后。
评析本案漏汗证，疑点甚多。第一、病程很长，前后拖了3年多。第二、就诊的医院均检查不出病理变化。邹氏从病史上了解到病员3年前因感冒即自购治感冒之成药内服，初步断定为发汗太多所致。推论后来在医院的治疗，在3年时间里，可能双管齐下，一方面服治感冒的药，一方面用抗生素之类的药物以抗感染，所以进一步削弱了患者的正气，使整个身体卫外的阳气降低，脏腑功能减弱，从每抽一次血则怯冷更甚，汗出更多，病情逐日加重的病情变化即可证明。第三、所幸者病人素体尚无大病，只是全身功能降低，无器质变化，所以检查不出病变来。本病尽管病程很长，反复很多，但仍为表证发汗太多，腠理疏松，汗液遂随标悍滑疾之卫气而出，卫外之阳气伤则畏寒怯冷，精神不振，汗出多则阴血亦亏虚，故有烦热而渴之象。太阳病而脉沉弱，则由太阳转入少阴，所以用仲景桂枝加附子汤。但气血亏损，脾胃虚衰，腠理疏松，表气不固，所以又加当归、黄芪补气血；白术、砂仁、楂肉、陈皮、生谷麦芽健运脾胃，使化源充足，精气乃能恢复；枣皮、枣仁敛阴安神，佐白芍以固表气，共奏扶正祛邪，实卫固表以止“漏汗”之功，10剂乃见显效。以此病之特点，最后仍以补后天之本脾胃，佐以养血敛阴以收全功。
