血乃身之本，循行脉中，周流不息，调和五脏、洒陈六腑，滋养神气，濡润筋骨。女子经孕产乳皆以血为用，虽有经期、产后之出血（经血、恶露），但有正常的期、量，反之为病态。出血乃妇科一大症，如崩漏、月经过多、经行吐衄、经间期出血、胎漏以及恶露不绝等，其中以崩漏最为常见。《医部全录》谓：“妇人崩漏，最为大病。”朱氏精于辨证，用药简捷，止血颇具章法。归纳为通、涩、清、养四法。
一、通——祛瘀止血，引血归经
通者，通因通用也。因瘀血阻络，血不循经而致崩漏乃临床所常见，其因不一：或肝气郁结，气滞血瘀；或郁久化热，血热煎熬成瘀；或经期感寒饮冷，寒凝血滞；或产后残瘀未尽，新血不得归经；或气虚运血无力，留滞成瘀；也有因血室未闭，误犯房事，热瘀交结。由瘀致崩漏，必先祛瘀，瘀散脉通，出血自止。朱氏常用祛瘀止血药蒲黄炭、熟军炭、山楂炭、花蕊石、牛角腮、茜草、三七末，以及仙鹤草合益母草，中成药震灵丹。朱氏谓血瘀有气滞、气虚、阳虚血寒、外伤脉络以及与寒、热、湿、痰等邪气夹杂之别，故运用祛瘀止血药需酌情与理气、清热、温经散寒、益气养血、滋补肝肾等法相结合。妊娠胎漏下血，前人忌用活血化瘀之品，朱氏认为血贵濡润宣通，安胎之方佐以活血化瘀之品可以促进血供，达到养血活血安胎之效，孕前有子宫内膜异位症、盆腔炎经常腹痛者尤宜。有些久漏病人常伴全身乏力，懒言少气，腰膝酸软，乍见一派虚象，万不可见虚误补，须注意有虚中夹瘀之证，所谓“久漏必有瘀”，往往瘀血排除，流血即止，所伴症状亦随之减轻。
二、涩——止血塞流，勿忘澄源
涩者，收敛固涩，止血塞流。前人止崩有“塞流、澄源、复旧”三法。朱氏主张三法需密切配合。出血是一症状表现，其因有寒热虚实之别，故止涩塞流应与澄源并举。若不审病源盲目止涩，往往塞而不止，即使暂时止住，也易复发。如傅山谓：“世人一见血崩，往往用止涩之品，虽亦能取效于一时，但不用补阴之药，则虚火易于冲击，恐随止随发，以致终年累月不能痊愈者有之。”临床选择具有双相调节或双重作用的止血药组方，如活血止血药，已见前；凉血止血药：生地炭、旱莲草、鹿衔草、藕节；益气止血药：焦潞党、焦白术、炒怀山药、芡莲须；补血止血药：地黄炭、蒲黄、阿胶；固肾止血药：炒杜仲、炒川断、桑螵蛸、旱莲草、苎麻根、覆盆子、山萸肉、五倍子；温经止血药：炮姜、艾叶、赤石脂等。
三、清——清热凉血，血静则宁
妇女“崩症热多寒少”，热有实热、虚热之分。其因有过食辛辣；有风热外袭、热入血室；有郁怒伤肝，肝火内炽、热迫血行；有非时行房，热瘀交阻；也有时届更年，阴血虚损，肝旺肾虚。
血“静则归经，热则妄作”，欲使血止，务使热清，热清血自宁。血热出血，势急色红，烦热口渴不欲饮、舌深红，苔薄少津，脉弦数；而阴虚出血，多见舌暗红，脉细弦数。实热出血，朱氏常用生地、大小蓟、地榆、侧柏叶、椿根皮、炒丹皮、白头翁、玉米须、贯众炭等；若经行吐衄，多选用白茅根、藕节、炒山栀；盆腔炎之热瘀交结经淋腹痛者，需加清热解毒、活血化瘀药，如蒲公英、紫花地丁、败酱草、红藤、柴胡、玄胡、川楝子、熟军炭之类。阴虚出血，常用二至丸、苎麻根、桑螵蛸、龟衔胶、鹿衔草、生地炭等，注重在补阴之中行止崩之法，桑椹子、山萸肉、枸杞子、麦冬均可选用，俾肝肾阴血充足，血无热迫，则宁静如常。
四、养——扶正固本，复旧善后
养者，一为扶正补虚而止血，一为复旧善后防复发。宋·陈自明《新编妇人良方补遗大全》曰：“妇人崩中者，由脏腑伤损，冲脉任脉血气俱虚故也。”五脏之中，“脾健则统血，肝平则纳血，肾足则固血。”冲为血海，任主胞宫，若冲任受损，则经血失约。肝肾乃冲任之本，肝主疏泄而司血海，肾主胞宫而藏精气，精血同源，肝肾一体，故前人谓“补肝肾即补冲任”。脏腑经脉虚损多由禀赋不充，后天失养，劳伤过度，将息失宜；或由郁怒惊恐，损及脏腑而致冲任不固，崩漏不止。脾虚失统，治以健脾摄血；肾阳虚衰，精血不固，治以温肾固冲；肾阴不足，肝火偏亢，治以滋肾平肝、固摄冲任。心主血，“心和则血生”，崩漏出血病人情绪极易紧张，心神不安，血海难宁。《医部全录》曰崩漏“治当大补气血之药，奉养脾胃，微加镇坠心火之药，治其心，补阴泻阳，经自止。”朱氏遇此多选用远志、朱茯苓、酸枣仁、淮小麦、合欢皮、首乌藤之类养心疏肝安神，疗效颇显。
崩漏日久，气血耗伤，脏腑虚损，故需复旧善后，既恢复脏腑气血功能，又防止复发。如《叶氏竹林女科》所说：“如不端本，则散失之阳，无以自持。”《丹溪心法附余》也谓：“若只澄其源而不复其旧，则孤子之阳无以立。”朱氏认为复旧善后需注意几点：
①纯虚无邪则补益兼以固涩之品，治以脾肾，可用八珍汤、归脾汤、左归丸、右归丸等方；
②本虚兼有宿疾，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤，治宜补虚兼以祛瘀、清热、软坚消瘤；
③青春期、生育期妇女崩漏之复旧，要促排卵，调周期，而更年期妇女则需促其绝经；
④慎房事、勿劳作、怡情志。
五、四法兼备，知常达变
通、涩、清、养是朱氏常用的止血四法，由于崩漏出血病入症情复杂，临证实践中四法多兼而用之。
1．通涩兼施（祛瘀止血法）：单通恐经行量多或伤及肾气，单涩（止）惧留瘀之弊，故寓通于涩。朱氏常取药如仙鹤草配益母草、熟军炭合炮姜炭、川牛膝伍川断，以及具有通涩双相作用的药物如楂炭、茜草、花蕊石、海螵蛸、三七末等组方。通涩比例视情而定，或以通为主，辅以止涩；或以涩为主，佐以活血。
2．清通兼顾（清热化瘀法）：宜于热瘀交结之经淋崩中伴腹痛，常见于经期或产后误犯房事、人流或放环后感染、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎等症。朱氏多用蒲公英、紫花地丁、败酱草、红藤、蒲黄、赤芍、柴胡、玄胡、川楝子、茜草、楂炭、刘寄奴等药。
3．清养并举（清肝益肾法）：宜于素体阴虚内热或出血日久，阴血耗伤，虚热内生，迫血妄行者，滋水涵木，相辅相成。朱氏常用生地、白芍、淡芩或青蒿、地榆、侧柏叶、椿根皮、女贞子、桑椹子、枸杞子、旱莲草；心火盛加川连、莲芯、炒山栀、朱灯芯、远志等；更年期加紫草、白花蛇舌草、夏枯草、生牡蛎等。
4．涩养并重（益气止血、益肾固冲法）：张从正曰：“邪未去而不言补，补之则适足资寇。”涩养之法宜于瘀血已净，脾肾气虚，冲任固摄乏力者。取补养和固涩止血药同用，也可选涩养兼备之药。朱氏善用芡实、莲须、桑螵蛸、海螵蛸、仙鹤草、仙桃草、山萸肉、覆盆子、五倍子、金樱子、焦潞党、焦白术。
5．通涩清养四法并举（清热养阴、化瘀摄冲法）：宜于阴虚内热兼有瘀滞之崩漏出血，如更年期伴子宫肌瘤之出血、子宫内膜异位症或盆腔炎病久阴血已耗，经行腹痛量多夹瘀之症。
朱氏亦提倡辨证与辨病相结合，如遇经漏、胎漏，用药出血不止，须注意有无宫颈息肉；对经淋不止，尤其是更年期、老年期经断复来者，尤须排除子宫内膜癌。
