经行乳胀非独肝郁

足厥阴肝经上膈，布胸胁，绕乳头而行；足阳明胃经起于鼻翼两侧，从缺盆部直行之脉经乳中直至足背上，故古人有“乳头属肝，乳房属胃”之说。肝之性最急，宜顺而不宜逆，顺则气安，逆则气动。恚怒忧思抑郁则伤肝，疏泄失常，乳络阻滞不畅。经前阴血聚于下，冲脉气盛，循经上逆，发为经前乳胀，日久成结成核，故世人惯以疏肝解郁法统之。朱氏认为女子以血为用，经孕产乳、数耗阴血，“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”，肾水者藏阴之根本也。肾之经脉起于涌泉，“由内廉而上，在太阴经之后行入乳内，傍近膻中。”肾水亏乏，水不涵木，肝木失荣则成郁或逆，发为经前乳胀，甚者接近排卵期已胀痛难忍。遇此若一味疏肝，则阴血更虚，乳胀愈甚，非滋肾平肝不能治。朱氏常用生熟地、女贞子、旱莲草、桑椹子、玄参、沙参等滋养肾阴；淡芩、青蒿、钩藤、夏枯草、川楝子等清解肝热，少佐代代花、绿梅花、柴胡等疏肝郁，路路通、王不留行通络止痛，更年期经前乳胀者喜加紫草、生牡蛎、白花蛇舌草，效果尤佳。

例：张某，45岁，1991年4月22日初诊。近一年经间乳房胀痛，经前尤甚，不敢触衣，经行自缓，经期延长，经量偏多，烦热口燥，神疲膝软。末次月经4月2日，9天方净，时值经间，诸症蜂起，触之乳房胀硬。舌暗红、苔薄腻少津，脉细滑带数。证属时届更年，肾虚肝旺，冲任气滞，乳络失和。治拟滋肾平肝，疏冲和络。予女贞子、旱莲草、桑椹子、生地、玄参、青蒿、夏枯草、紫草、生牡蛎、白花蛇舌草、川楝子等，服药10余剂，5月19日经汛延期而至，乳胀大减，烦热悉消，经量适中，6天净。再继以滋肾平肝调治2个月，经前乳胀未发。