辨证论治琐谈

辨证论治是中医学的精髓和特色，我常讲加强理论学习，提高辨治水平，这是形势的需要。

目前有的中医大夫临床基本功不扎实，对辨证论治方法掌握不够，看病时总是去追求所谓“特效方”、“特效药”，或者热衷于抄录偏方、验方，以所学之方去碰病人所患之病。一旦遇到疑难复杂的病证，往往无所适从、胸无定见，或固守死方，冀有一获；或开大方杂药，漫天撒网，其结果适得其反。这种处方我们称之为不遵法度，即没有遵循辨证论治的原则。我并不否认某些民间验方的治疗作用，仲景的经方及后世的时方在某种程度上也可称之为“验方”，不过应在辨证的前提下使用，才会奏效如神。

谈起辨证，首先应当明确“证”与“症”是两个不同的概念。汉代以前并无症字，这是后世医家为了与证字区别才解出来的。症指症状而言，如慢性肝炎病人常见有乏力、纳差、胁痛、腹胀、便溏、口苦、尿黄等都是个别单独的症状，医生根据这些不同症状再结合客观检查，运用中医理论进行分析则可归纳为证候。如前所述可辨为脾虚健运无力，表示病位在脾，性质属虚，病理是健运无力。针对这一证候而立健脾益气之法，选用香砂六君子汤加味治疗，这就是辨证论治的全过程。理、法、方、药浑然一体，形成中医特色。因此我认为所谓辨证就是寻找病因、病机及治疗规律的过程，有的疾病只能辨出几种类型，每个类型再探索出合适的处方治疗，找出规律后就可以做到辨证与辨病相结合。