病毒性乙型肝炎大多有起病缓、隐匿，易复发，迁延形成慢性等特点，特别是HBs Ag阳性既是重要的传染性指标，又与肝硬化、肝癌的关系密切，迄今国内外尚无理想的乙肝用药。周氏按辨病与辨证治疗相结合的思路，从一般规律中反复探索治疗乙肝的特殊规律，采用化肝解毒为主的治法，制定基本方，结合辨证加减，取得较好的疗效。
一、病理特点为湿热瘀毒郁结、肝脾失调
乙型肝炎的症状相对隐伏，多无黄疸，或甚轻微，且病程多长，故湿热酿毒不仅可以郁于气分，且深入血分，从而导致病情的持续迁延，形成慢性化。概而言之，本病是湿、热、毒、瘀等病理因素互相胶结所致，它贯穿于疾病的始终，而气病及血，“瘀毒”郁结，尤为病变的主要环节。
因肝为藏血之脏，湿热毒邪伤肝，迁延持续不解，必致久病及血，瘀滞肝络，或湿瘀互结，或热郁血瘀，促使病情发展。
无论湿热从外感受，还是从内而生，必然首犯中焦，困遏脾胃，湿热蕴遏交蒸，土壅木郁，势必导致肝之疏泄失司，热毒瘀郁于肝，湿毒内蕴脾胃，表现“肝热脾湿”之候，久则肝脾两伤，甚则病及于肾。如邪毒久羁，热伤阴血，湿伤气、阳，又可表现为虚实错杂的现象。
二、辨证分为湿热瘀毒、正虚毒郁
慢性乙型肝炎的辨证，目前尚未取得公认的一致见解，综览临床报道，可谓证型繁多不一，这既提示了本病病理变化的复杂性，治疗不应简化为一病一方，但也不利于突出重点辨证的基本规律。周氏认为按照邪正虚实，脏腑病机的主要表现，作为分证依据，虽较粗略，但辨证界线比较清晰明确，也切合临床应用。
1．湿热瘀毒证
症见肝区胀痛或刺痛，纳差，脘痞，泛恶，腹胀，两腿酸重，口干苦粘，大便溏垢或秘，小便黄，面色黯滞，或见血缕，舌苔腻，色黄或白，质黯红或有瘀斑，脉弦或濡数。
由于湿与热合具有两重性，故既应辨湿与热的主次偏盛，还应把握其消长转化；同时，气病日久则及血，血瘀必致气滞，故气滞与血瘀既可相关同病，又有先后主次的不同，亦当详审；此外，还当辨析血瘀是湿毒蕴结所致，还是由热毒郁蒸使然。
2．正虚毒郁证
症见肝区隐痛或胀痛不适，不耐疲劳，头昏，腿酸，口苦粘，有时腹胀，大便溏薄，小便时黄，面色黄滞，舌苔薄腻或中后部黄腻，舌质隐紫或有瘀斑，脉细弦或濡软。
在辨证时，当注意区别正虚与邪实的侧重及其消长；区别肝与脾两者病变的因果主次关系，掌握病机的具体变化，如“土壅木郁”、“土虚木乘”、“土不栽木”、“木不疏土”、“肝郁脾虚”等；注意病理性质，肝病是阴虚还是血虚，脾病是气虚还是阳虚；辨湿、热、毒、瘀的主次与兼夹，肝虚往往兼有气滞、火郁、或血瘀，脾虚往往兼有湿困、热郁；肝脾同病，久必及肾，或见肝肾阴虚，或见脾肾阳虚，亦当详辨。
三、治疗重在清化、辅以扶正
由于慢性乙型肝炎的基本病理是湿热瘀毒，肝脾不调，因此，治疗当以清化瘀毒，调养肝脾为主要大法，并针对邪正虚实的不同及其演变发展，分别施治。
1．清化瘀毒
所谓清化瘀毒，意指清解泄化湿热互结所致的瘀毒，包括凉血和血、化解肝毒、化瘀滞、通肝络等作用，通过凉血以解毒，和血以化瘀。适用于湿热瘀毒证，病情活动，病毒指标持续阳性，正虚不着，表现湿热与血互结的“瘀毒”征候，如面色黯红，两颧布有赤丝血缕，颈胸部散发血痣赤点，手掌鱼际殷红，舌质紫等。具体选方用药时，注意清热重于化湿，因为根据乙肝的临床表现，以热毒内蕴者为主，故应以清热为主，适当化湿，但清热不能苦寒太过伤中。在治血与治气的关系上，当偏重治血，因从本病易于迁延形成慢性化，及舌质多紫等特点分析，揭示病邪多已深入血分，故以凉血和血为主，但又忌用消克破血伐肝之品。
基本方药：虎杖、平地木、半枝莲、土茯苓各15～20克，垂盆草30克，田基黄、败酱草各15克，贯众、片姜黄各10克。
药用虎杖、平地木为主，入血解毒，清热利湿；辅以垂盆草、田基黄、土茯苓清热利湿解毒；佐入败酱草、贯众清热解毒活血，取片姜黄活血行气，入肝为使。动物实验提示，清化瘀毒方有明显的抗乙肝病毒作用，且已证实有改善肝组织病理损伤的作用，这为应用清化瘀毒法提供了病原治疗及病理形态学方面的佐证。
配伍方法：湿热中阻，脘痞腹胀，口苦而粘，加炒黄芩10克、厚朴5克；肠腑湿热，便溏，有粘液，加凤尾草、败酱草各15克；湿热在下，尿黄，有热臭，加炒黄柏、炒苍术各6～10克；湿热发黄加茵陈15克、山栀10克；热毒偏重，加龙胆草5克、大青叶15克；谷丙转氨酶增高加蒲公英15克；湿浊偏重加煨草果5克、晚蚕砂（包）10克；营血热盛酌加水牛角片、丹皮、紫草各10克；血分瘀热，加白花蛇舌草20克，制大黄5～9克；肝郁血瘀加土鳖虫、马鞭草各10克；胁痛配延胡素、广郁金各10克；食欲不振配鸡内金、炒谷芽各10克；衄血配茜草根10克、白茅根20克。
2．扶正解毒
扶正抗邪须调养肝脾，具体治法虽有多端，而一般以养肝健脾为主法，匡正以祛邪；解毒即清化湿热瘀毒，祛邪以复正。将扶正与解毒两法复合应用，相反以相成。适用于正虚邪恋，肝脾不调，进而肝脾两虚，邪毒内郁，虚实夹杂，病势迁延趋向慢性化的患者。
基本方药：太子参12克，焦白术、茯苓、杞子、制黄精各10克，虎杖15克，土茯苓20克，半枝莲15克，丹参10克。
药用太子参、白术、茯苓补气健脾渗湿；辅以杞子、黄精平补肝肾；佐以虎杖、土茯苓、半枝莲凉血解毒利湿；取丹参为使，入血凉血活血。动物实验表明，扶正解毒方对大鼠、小鼠多种原因所致肝脏损伤的动物模型，有良好的保护和再生作用，从而证实了扶正与解毒两法合用的药效机理和调养肝脾、扶正治本的重要性。
配伍方法：肝血虚加当归、白芍各10克；肝肾阴虚选加桑椹子、炙女贞子、制首乌、旱莲草各10克；谷丙转氨酶高者加五味子（杵）5克；阴虚有热加大生地、金钗石斛各10～12克；脾气虚酌加炙黄花、党参各10～12克；肾阳虚加仙灵脾、菟丝子、补骨脂、淡苁蓉各10克。其它随症加味，肝郁气滞加柴胡、香附；化火加山栀、丹皮；血瘀加桃仁、炮山甲；湿困加苍术、厚朴；热蕴加茵陈、蒲公英。
周氏以化肝解毒法为主，根据上述具体方法，临床治疗观察30例。每日服药1剂，1个疗程为2个月，病毒携带者可以每周服5剂，停药2天；一般用药2个疗程，待实验室检查乙肝标志物转阴，肝功能复常后，再服药巩固1个疗程。治疗前及服药每达1个疗程后，复查二对半及肝功能1次，治疗结束后每隔2个月检查1次，共复查2～3次。
结果治疗达2个疗程，血查二对半转阴，复查2次无变化。其它肝功能亦正常，无自觉症状者，占40％；二对半有单项转阴，或HBs Ag血凝法滴度明显下降，肝功能基本正常或好转，自觉症状改善者，占46.6％；复查二对半仍持续阳性，肝功能损害无好转，自觉症状无减轻者，占13.3％。
