阿是压痛机制有别

在针灸取穴方法上，对于压痛穴与阿是穴应用尤多。目前在针灸教材上，对于两者的区分和联系，常常是含混其词。极易使人误认为是彼此不分。因而在应用上也就心中无数。略予说明，或可有助。

1．两者的相同点

阿是穴与压痛穴，均是以能出现压痛反应为特征。阿是穴古人有称为天应穴或不定穴。所谓天应，就是自然出现的，不定是指并无固定的经络体系与位置。如果两者同有压痛反应，且以天应与不定命名，也可以说阿是穴与压痛穴是无所区分。如果就其产生机制及临床价值而言，则两者就决难等同。

2．两者的不同点

（1）如众周知，所谓“阿是”，即在患病的部位所出现之压痛点，常是病变的中心位置。《金针梅花诗钞》曰：“穴为天应病为腧，扪按探寻穴不拘。有痛自能呼阿是，持针散刺自然苏。”注曰：“《入门》云：散刺者，散针也。因杂病而散用其穴，随病之所刺而针之，初不拘于流注，即天应穴。《资生经》所谓阿是穴是也。阿是之名，见于《千金》，不拘经穴，扪按有得，患者常自称阿是，即据以入针，故亦名不定穴。亦即《内经》以痛为腧之遗意也。”因此阿是穴乃是局部的病理体征，也就是直取病处之取穴法。

（2）而压痛穴则不然，确可称之为不定穴与天应穴，它能出现在远离病处的他经他穴与非经非穴的许多部位。内脏有病可以出现在体表，头面有病可以出现在手足，手足有病可以出现在背腰。因此它乃是全身的病理反应，也是远离病处之取穴法。

（3）就其应用价值而言，寻找压痛穴之远距离取穴法，具有调节整体的作用在内，且容易出现感传，因而其效果也极为优异。而以痛为腧之取穴法，其作用仅是限于局部，当然不会出现感传，因而其效果也就不如远距离之反应穴为好。由此可见，远取与近取，局部与整体，感传作用之有无，效果之大小，乃是区分压痛穴与阿是穴的关键。掌握这些关键，就可大大提高对针灸作用的理解与临床效果的发挥。