周氏认为凡治内伤杂病，首当固护脾胃。脾胃未伤，诸证无妨，胃气一败，有病难施。“运脾转枢”是从脾胃职司运化，贵在流通之意的疗法，其证之多，牵涉之广，不可胜计，仅就虚实两类，爰举数病辨治如下：
一、虚则从太阴论治
1．虚喘：周氏对虚喘每从脾运为主治疗：外感之喘属肺，内伤之喘属肾，但无有不起于脾气虚衰，运化无力，而停水积饮，聚湿生痰，即所谓“脾为生痰之源”，痰浊壅阻气道，逆而为喘，短气喘促，出多入少不可平卧。多以理脾益气，温运中州为主，兼顾肺肾，以壮生痰之源，痰净喘平精气自复，而又存乎培土生金之义。例如李某，男，74岁，患久咳痰盛成喘，以慢支并感染、肺气肿、肺心病、主动脉关闭不全、慢性肾炎、肾功能不全，住院月余效果不明而邀诊。证见：痰多咳甚喘息，胸憋呕恶，通身水肿按呈凹陷，小便日少夜多5～6次，纳呆便溏，眩晕难以起坐，舌淡胖苔粘腻，脉细至数不清，因气息短促整天吸氧。周氏以肺心肾俱衰，而关键在于中土衰败，脾失健运，上不能输布精微化为痰饮，下不能输注于肾变为水浊。此刻“补肾不如补脾”，当理脾益气运转中枢为主，兼顾心肾以养肺金。遂与三脏养肺汤（周氏验方），即六君子汤加五味、麦冬、当归、熟地所组成。具有理脾化痰，益气养心，补肾纳气，培土生金之功。服后痰减喘平，水肿随之消退；复诊数次，或加枣皮、补骨脂强肾；或加远志、款冬化稠痰；或合芪苡合剂（周氏验方）即北芪、苡仁、桑皮、泽泻，益气运脾利尿渗湿，但三脏养肺汤始终未变，共服60余剂，疗效步步巩固，动作并无喘象，体力恢复而出院。
2．肿证：周氏治疗水肿，首分阴水阳水，次按表、热、实、里、寒、虚，次第辨证，则急慢亦在其中。但水肿的形成，主要是肺、脾、肾失调，三焦膀胱气化不利，相互影响的结果，而脾肾阳虚，命门火衰，脾不制水，又是肿证的基本因素。景岳说：“凡水肿病，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。”周氏尝谓：水液虽归肾，而受制于脾土，欲水不泛滥，必温运脾阳，宣畅中州气化，气行则水行，肿无有不消者。例如周某，男，58岁，门诊。患慢性肾炎8年，曾以肾功能不全住院数次，其水肿始终未消清。近月肿势加剧，小腿肿尤甚，按陷不起，小便短少，脘腹胀满，唯食欲尚健，故能带病延年。饭后较胀，便溏日数次，面浮黄晦滞，神思迟钝，舌粗淡腻，脉濡细。尿蛋白＋＋＋～＋＋＋＋。而按中阳衰微、枢机不振、脾肾俱虚、里虚寒阴水之证论治，投实脾饮加味：
茯苓、白术、附子、炮干姜、草豆蔻、大腹皮、木瓜、厚朴、木香、猪苓、泽泻、姜、枣，温运脾阳，行气利水，4剂即显效。
复诊仍守原方，20余剂肿全消，食增，腹不胀；尿蛋白减为＋～＋＋。继用芪苡合剂：黄芪30克、苡仁30克、桑皮14克、泽泻15克合五味异功散，肿无反复，尿蛋白稳定在一个＋以内，体力渐复。周氏昔治一肾病综合征：艾某，男，25岁，起病半年，高度水肿不消，腹高如鼓，皮薄欲裂，卧床须人翻身，呼吸短促，尿短少清彻，脉细舌淡胖，尿蛋白＋＋＋＋，一派脾肾阳虚不得气化之证，故用济生肾气汤加参、术、芪，温肾理脾以利水，数剂尿少如故，证无进退；复诊原方加厚朴10克、木香8克，行气醒脾运转中枢，果气行则水行，服后小便立增，腹水迅速消退，守方服20余剂，全身水肿完全消清，蛋白尿随之减而消失，体渐复，次年结婚，从未复发。此案为何初服无效，盖脾运为水邪所困，枢机不及运转，三焦气化障碍，复诊加厚朴、木香，醒脾行气，推动中焦气机，起到画龙点睛之妙，发挥了温肾利水药之功效。从治水肿之证体会：凡肾病肾炎水肿，阳水表水易消，阴水里水较难退，而清除蛋白尿尤难也。不少肿消患者，尿蛋白持续存在，尤其用过激素者更感棘手。要知消除蛋白尿是根治肾炎，防止肾衰，恢复体力重要措施。西医凭激素控制而副作用多且易反复，终至肾功能衰竭。祖国医学认为脾为生化之源，以升清降浊；肾为封藏之本，开窍于二阴。蛋白质生于脾，藏于肾，脾虚失运则清浊混淆；肾虚则封藏失职，启闭无权。“肾主蛰藏”，肾气足则精气内守，肾气虚则收摄无权，而精气外泄；“肾合精，重于脾”。如脾虚不健运，则肾精亦必不固而外泄。根据这些理论，结合实践体会，蛋白尿有虚实之分，虚有偏脾虚和偏肾虚；实则有湿热下注和气滞瘀阻。湿热所迫者，则小便急胀、短黄，灼热，便结，腰际胀痛，苔腻，脉数，多见于肾炎初起，或慢性急发。当从标治邪，可用小分清饮加栀子、木通、前仁、枳壳之类清热利湿为主；或用茅根、芦根、蛇舌草、冬葵子、花粉、桑皮等味清涤肺肾水毒，以运脾化湿；或加益母草、夏枯草、萆薢、苡仁、赤苓醒脾渗湿、分清别浊，脾湿清则肾气自固，精微得摄。如偏脾虚不摄者，必胸腹满闷，食少便溏，尿混浊，体倦，面萎黄，舌淡脉濡，当从本治虚，益气运脾，固肾渗湿，方如异功、四苓、参苓白术散，配合黄芪、菟丝、枸杞、鹿角霜；或加益母草、腹皮、五加皮、桔梗、杏仁、木通、葱白等升开通阳、运脾化气之品。补中有行，运转中枢，每收良效。偏肾虚不固者，则面色浮，晦滞，眩晕耳鸣，腰腿酸软，手足不温，溲多，脉沉细数，或虚大，亦从本扶阳或填阴补益肝肾，每用大补元煎加黄芪、首乌、五味、益母草，另吞金匮肾气丸，颇有效果。对久年肾炎阴虚劳损，大量尿蛋白持久不减者，曾用加味河车丸（紫河车、熟地、枣皮、山药、天冬、龟板、枸杞、玉竹、补骨脂、菟丝、金樱子）壮水敛阴，填补精血。虽非旦夕所能显效，但可随着体力恢复而消失。例如周某，男，15岁，肾炎10年，肿虽消而长期尿蛋白存在，发育障碍，体形矮小，消瘦背驼，步态蹒跚，屡治蛋白尿＋＋～＋＋＋＋。周氏以此方蜜丸数料，连服半年余，低热清，食量增，体力逐步改善，蛋白尿基本消失。至于瘀阻致蛋白尿者，无非久病气虚血瘀，瘀阻积热，血流不畅而脾气壅滞，导致泌别失常；如若经年累月蛋白尿持续不断，未有不使肾衰者。周氏每用黄芪、丹参、赤芍、当归、芦根、茅根、益母草等补气活血化瘀渗利之品，量重守服；脾虚加参术，肾虚加金樱子、菟丝。对面色晦滞，唇舌紫绀，瘀斑或齿衄，便结溲黄蛋白不清，用其它药无效者，往往以此方获效。实践证明，消除蛋白尿，改善肾功能，并无专门方药，须从整体出发，疗效方得巩固，病则庶几可痊。
3．眩晕：有轻重之分，重者，屋宇旋转，床铺颠倒，耳鸣，恶心，呕吐，汗出，其病大致本以肝脾肾不足为主；标有风火痰食之兼。但中土衰馁不能镇守中州，升降之机失衡为关键；当升不升则清气下陷，当降不降则浊气上逆，是本病发展的基本机制，故虚者居多。景岳说：“无虚不作眩，当以治虚为主。”而以脾虚失调枢机壅滞，夹痰浊上敝清阳之晕者最多，故每用归芍六君汤，或加胆南星无不收效。如患者王某，男，37岁，汽车司机，体形肥胖，血压正常，惟头稍转动即眩晕欲倒，数月不能开车，脉弦紧，舌苔腻滑。前医连用平肝熄风及滋养肝肾药无效，周氏运用上方数剂即愈。脾虚阳微，不能化气生血以营心脑之眩晕者，以归脾汤为主多能痊愈。如刘姓住院患者，女，32岁，眩晕住院两旬效鲜而邀诊。据诉两年前难产流血过多，一直面色萎黄，经常头晕心慌，寝少梦多，体倦纳少，间或晕甚仆倒，闭目怕光，唇舌苍白，脉细弱。按失血过多，脾不健运，气血未复，无以供养心脑，而用上方主之，发作性眩晕即除，精神面色改善，可室外活动，仅食欲尚差，手足少温，脉细。继用六君汤加附子、归、地，益气理脾，平补阴阳而愈。
若由中州欠运，冲和之气失布，精微不及输注，肝肾不足，虚风上旋，眩晕耳鸣者，则用守中汤镇守中州甚为合拍。如住院患者罗某，男，63岁，素患冠心病、动脉粥样硬化，以眩晕住院数月无效。脑电图提示：脑血管弹力减退。邀诊：见晕甚不能动作，移步即欲倒，曾跌跤多次，但卧床便舒适；近来胸闷心慌悸甚，脉大弦紧而数，舌红净，饮食尚健，与守中汤加味：
党参、白术、茯神、淮山、生地、麦冬、枸杞、菊花、沙参、半夏、夜交藤，益气理脾，滋肾养肝，4剂即效。
又守服12剂眩晕基本消失，心慌悸亦除，每天外出散步。仅睡眠不足，继以加减归脾汤而愈。对于阳衰阴竭，中阳不振之眩晕、呕吐、汗出肢冷、阴阳欲脱者，每投六味回阳饮，常收立竿见影之效。
如患者陈某，男，58岁，胃手术半年来，纳少眩晕，泛吐涎痰，近因情绪不佳，又复操劳，眩晕加重，卧床不起。今频频呕吐突然晕厥，车送门诊，见呕恶头倾，家属扶抬，手足清冷唇白，舌淡腻滑，脉微细。究其久病之体，又经手术创伤，脾气无有不损，阴阳自必败坏，致使中阳失守，升降之机自废，有欲脱之势，治当阴中求阳，而用党参、熟地各30克，当归15克，附子、茯神各10克，半夏9克，炮干姜、炙甘草各6克，陈皮5克，回阳救阴配合醒脾降逆。1剂厥回呕止，再服4剂眩晕痊愈，继以归脾汤加减恢复体力。若因脾阴不足风阳上扰之眩晕者，则用养脾定眩汤（周氏验方），此方屡用屡效。如患者熊某，女，57岁，素作眩晕，血压不时升高，胸闷舌干唇裂而不欲饮。近眩晕加重，行站飘浮不稳，头颞隐隐抽痛，脉弦细，舌红苔滑，血压24.7／13.3kPa，而用上方和脾柔肝，养胃调中，10余剂即愈，继用归芍六君加首乌巩固疗效。按养脾定眩汤主脾阴不足，后天未资先天，导致肾虚肝旺生风之眩晕证验方。方中北沙参滋胃阴以养五脏之阴；芍药为太阴经药，善补脾阴；首乌、山药禀中和之性和调中州而柔肝木；配僵蚕、白蒺藜入胃平抑上扰之风；杜仲、寄生、淮牛膝，壮肾平肝以熄内风之源，或加珍珠母增强镇肝降血压之力，故为脾阴虚肝阳亢，升多降少眩晕者之良方。
二、实则阳明论治
1．肠结（肠梗阻）：肠结之证病位在肠，而病因不一，证候多型，治法各异，统属阳明腑实之候，但与燥热结实于里迥异，治之之法唯“通”为主。腑病宜走不宜守，以通为顺，故有“腑病以通为补”之说，因而治肠结无非通法。但通之义，非任意攻泻，而是包括“理气运脾宽肠解结”、“益气转枢润下”、“舒肝运中顺肠”等治法。故高士宗说：“通之之法各有不同，调血以和气，调气以和血，属通也，上者使之下行，中结者使之旁达亦通也……若必以泻下为通则妄矣。”周氏认为凡有助于升降枢机运转，恢复传导功能者，皆属通法。
考肠结之证，有器质性与功能性之分，部位有高低之殊，均以腹痛、胀满、呕吐、便闭不排气为特征。其因，暴病者以气逆、食阻、虫积、热闭居多；渐成者由寒凝、湿壅、血瘀与阴伤液涸较多见。而发病不论暴渐急慢，无不与气机壅滞有关。故其病机变化，皆源于枢机遏滞升降逆乱，致肠府扭结上下格拒不通，受盛传导功能自废。周氏经治此病，无论完全梗阻或不完全性梗阻，大致按以下4法处理，或一法到底，或诸法参用，随证变通，每收速效。
①理气运脾宽肠法：主治胃肠气机壅滞，高位性（小肠）肠结，胀满，上腹高，阵痛呕吐，便闭不排气，症情急重，多由虫食交阻，或气食交滞。梗阻扭结不通，往往起于肠功能差的老人或儿童，情绪不佳时蛮食全蛋之类，或虫团堵结者较多。方用变通排气饮为主：厚朴6～10克，青皮、木香、枳实、大黄各8～10克，白芍、蚕砂各10～15克，台乌10克，香附、泽泻各8克。此方以行气消积宽肠通便为主；呕吐加藿香；蛔症加槟榔；宿食加山楂、萝卜子；瘀阻加当归、桃仁。
②攻泻转枢解结法：主阳明胃实，气机失降，低位性（结肠）之肠结，症情更急重，脐腹胀高，绷硬如鼓，绞痛拒按，恶心，甚者反吐黄水如粪便，大便不通无矢气，脉大弦滑，多属绞窄、嵌顿、套叠之类，肠易破裂，最急重，邪正俱实以攻泻为主，方用大承气加味：
厚朴、大黄、蚕砂各12克，当归、萝卜子各15克，芒硝、桃仁、赤芍各15克，木香8克。
此方为运脾破积，通降胃肠，润燥软坚峻泻之剂。若挟湿浊壅遏，宿食困结，上下格拒不通，水聚腹臌，脉弦大而数实，苔黄浊腻滑，则更险恶，须在手术准备下用赭遂攻结汤加味：
生赭石30克，芒硝、厚朴、萝卜子各15克，大黄12克，干姜6克，甘遂3～5克（研末冲入），温运逐水降逆通便，服后如得矢气，危象即解，减量再服一剂，大便必通，通后随证调理。
③润降运中解结法：主脾阴劫伤，无以散津输注胃肠，或手术失血阴竭肠损，格阻不通，多属低位“肠结”。舌红无苔，低热汗多，口干燥，下腹鼓，肠胀痛阵作，便闭不排气，脉弦沉实。多由腹腔手术之后，或老年阴虚肠燥，脾不升运，多成不完全性梗阻。尝用生地、玄参、麦冬、天冬、升麻、牛膝、当归、白芍、桃仁、酒大黄。食积加山楂；气虚加党参；肾虚加肉苁蓉。如刘某，男，51岁，住外科，肠破裂手术后遗肠粘连。第6周突然肠梗阻，小腹胀满，肠转阵痛，按及肠形，口干舌红无苔，脉细数，以功能性肠梗阻而邀治，遂拟二冬、生地、归芍、桃仁、枳实、肉苁蓉、升麻、牛膝、神曲、山楂、花粉、蚕砂，3剂后大便5次，酱色，胀除痛止渐进食，原方出入调理而愈。
④疏肝和脾顺肠法：主老年体弱运化力不足，善愁多虚情郁，以致肝脾不和，气结食滞，或久痛瘀积，或经腹手术，如肠粘连、不完全性梗阻之类。以胀满腹痛为主，忽急忽缓，喜温欲按，呕恶不大便，鼓现肠形，或发热，脉弦苔滑，本虚标实之候。方用四逆散加味：
柴胡、白芍、枳实、甘草、木香、槟榔、蚕砂、酒大黄。
如按及包块，则加五灵脂、玄胡、没药行瘀活血；或加山甲珠、花粉攻坚破积。经治多例尽收全功。
2．臌胀（肝硬化腹水）：其病有虚实标本之分，标实本虚以腹臌为主之证候。腹水消与不消，关系到整个病势顺逆进退和预后良否。因而消水除胀，乃治臌之主题，须掌握标本虚实，权衡补泻缓急。在实胀中有寒实与热实之别，即阳水与阴水不同消水法。
①寒实阴水：黄某，女，38岁，经闭10个月，右胁坠痛，痞满食减；继则尿少腹渐膨大，内妇科以肝硬化腹水、闭经，注汞剂及用双氢克尿噻、速尿等药，腹水消而复长，乃求治。见腹高脐突，心窝平满，尿少便结，但腹壁软如水囊，息短肢瘦，面萎黄，舌边尖暗红，脉濡数。周氏按肝郁脾阳不振、三焦水湿停聚，而用加味八正四苓散：萹蓄、瞿麦、滑石、栀子、木通、白术、大黄、香附、大腹皮各9克，猪苓、泽泻、茯苓、车前草各15克，甘草6克，丹参、白芍各12克，黑白丑15克（研末吞），运脾利水，养血柔肝。服后二便通利，昼夜小便10多次，腹水迅速消退，饮食随之恢复，复诊数次原方未变，直至腹水消清共服26剂，继以八珍汤合香砂六君汤，调补脾胃气血，4个月后月经恢复，体健如常。
②热实阳水：周某，男，31岁，漆工，肝硬化腹水住院3次，此次复发出现黄疸，目及肌肤金黄色，黄疸指数20单位，尿极短深黄色，大便燥结，腹高板硬右胁疼痛，舌红口干，不进五谷而善食水果，日进橘子数斤，目陷神靡，自以为绝望；脉沉伏，阳症而见阴脉。此久病湿热伤阴，肝瘀脾困，枢机壅滞，湿聚成臌，阳水之证，而拟龙胆泻肝汤加减：
茵陈、龙胆草、生地、栀子、青蒿、赤苓、黄柏、赤芍、玄胡、郁金，配合红参益气救阴、鼓舞脾气。
5剂精神好转，脉回弦滑，脉证相符，胁痛渐止，黄疸消退；继用茵陈、胆草、栀、苓、归、地、芍、青蒿、鳖甲、郁金、香附、青皮、砂仁等38剂，尿量日增，腹水相应消退。后以滋水清肝饮加减恢复体力，治疗3个月，肝功能、蛋白电泳基本正常，停药休息。
按臌胀一病，乃多种疾病恶化转归，无有不涉及脾的运化。故凡属臌胀者不外肝脾肾受累而起，气、血、水互结为患。如何通利二便，消水除胀，是治臌主题，除此无从下手。上述治例即属本虚标实，一从健脾化湿攻泻水邪，一以滋阴养脾渗利毒邪，攻水不伤正，扶正不滞邪，故疗效步步巩固，水去无有反复。上举治法皆偏利水，着重治标。如若久病偏于气衰血瘀，中州不运，气血水相互阻滞，虽水盛腹高，亦当补气益脾固本为主，配合行瘀活血，利水通淋，腹水方可消退，最忌见水单独攻水。曾治多例气虚血滞肝硬化腹水患者，运用黄芪为主，每剂30～60克，并无补滞现象，而且腹水迅速消退。例如饶某，男，35岁，工人，肝病数年，半年来出现黄疸腹水，腹高绷急，青筋暴露，肝区疼痛，目及小便深黄，脉大虚数，选用黄芪、当归、丹参、赤白芍、柴胡、青蒿、郁金、丹皮、栀子、桃仁、香附、泽兰叶、泽泻、木香、大腹皮之类，加减出入40余剂，黄退腹水消失，临床症状消失，恢复上班。故认为臌虽内科四大证之一，但只要辨证准确，若非癌性腹水，便有治愈希望。
