赵氏善用温胆汤。此方首载《千金要方》,“治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也。”“温胆”之旨,历来颇多议论。赵氏根据自己的临床体会,认为胆禀少阳春升之气,对调理机体之阴阳、气血、脏腑功能有着重要的作用。故《素问·六节脏象论》云:“凡十一脏,取决于胆也。”本方之立意,在于肃肺抑木,降胃化痰,升清降浊,以中平之剂,恢复胆腑温和之气,从而实现调理人身阴阳、气血、脏腑功能的作用,故以“温胆”名方。
本方医疗效用极为广泛,赵氏参考前人的有关论述,结合现代实验及临床研究成果,综合分析,认为本方的适应证大致不外与植物神经功能失调有关的心血管、消化、呼吸、内分泌,乃至机体免疫和各种应激失常的病症。赵氏常用以治疗的病症有:
1.咽痛(慢性咽炎):有温胆脉证而咽痛无明显红肿者,用甘桔温胆汤;若咽痛而兼痰多脉滑、胸闷不舒者,用瓜薤温胆汤;若咽痛、发红、胸闷、脉滑者,用温胆汤加牛蒡子、赤芍、丹皮、连翘,火盛者再加木通,亦可酌加僵蚕、元参。
2.咳嗽:病因痰湿内蕴、风寒外束者,用三拗温胆汤;咳嗽、身有微汗者,用杏苏温胆汤;肺有痰热敛而有汗者,用桑杏温胆汤;咳嗽、内有痰湿、外见少阳症者,用柴芩温胆汤;百日咳久治不瘥者,用连麦温胆汤。
3.癫狂:失眠、脏躁而有“痰气”见证者,区别不同证候,分别选用温胆汤合甘麦大枣汤加龙骨、牡蛎;或用白金温胆汤。
4.失眠、心悸、自汗:相当于现代医学所谓之“神经官能症”、“心脏神经官能症”、“植物神经功能紊乱”等病症,采用《证治准绳》的十味温胆汤。
5.胸痹、眩晕、头痛、胸痹心痛:多与茯苓杏仁甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤等方揉和加减,或酌加归、芍、丹参诸种活血通络之品;用治少阳不升,痰浊阻痹,气血瘀滞所致的眩晕(高血压病,美尼尔氏征等),也多中鹄。若头痛、呕吐者(类似血管神经性头痛),用柴芩温胆汤,也不乏治验。
6.中风:用桑钩温胆汤(见经验方)。
本方中平稳妥,药简价廉,适应证广泛,故进一步对其进行临床及实验研究,是十分必要的。通过此方的临床应用,也足以看出,学习现代有关科研成果,即可开拓古方运用的思路,更准确地掌握方剂的适应证,继承前人,超过前人,古为今用。