朱丹溪认为“湿热相火为患最多”，薛生白著《湿热病篇》，湿热证也据此而加以阐发。湿热证有外感与内生之分，外感湿热多因霉雨季节，久雨连绵，体虚之人，易为湿热所中，如遇气候转暖，暑热下迫，湿热交蒸，中之即病。始则病在卫分，微恶寒发热，随即转入气分，高热汗出不解，脉濡数，舌苔白腻夹黄。治疗原则为芳香化浊，如雷氏芳香化浊法，或藿朴夏苓汤。如病邪缠绵不解，壮热不退，汗出溱溱，苔转黄腻，脉仍濡数，治宜清热化湿，方如甘露消毒饮。
如湿热证以热为主，兼有湿邪，且湿未与热合，治之较易，只须在治疗热邪方中加入治湿之品即可。所以叶天士谓：“初用辛凉轻剂，……夹湿如芦根、滑石之流……渗湿于热下，不与热相搏，热必孤矣。”即是卫分证中夹有湿邪的治疗方法。若气分阳明无形热盛，兼有太阴脾受湿困时，即在清气诸药之中加入燥脾湿之品即可，如白虎汤加苍术之类。虽有热盛但又夹湿者，不可过用寒凉滋腻，防湿不化而成湿热裹结之势，其病必增重矣。
湿热证是湿热相互裹结，热以湿为依附，徒清热又因热为湿阻，故清之不去，必当湿邪去，而后热随之而解。若仅存孤立之热，清之较易。至于祛湿，体内之湿，皆沿三焦水道而行，水液通畅，皆赖于三焦气化。所以宣畅三焦气分，化气以行水。只要三焦气机通畅，湿邪自可分消。
所以治上焦湿热，在于开肺气，肺得宣降，湿邪自散。肺主一身之气，气滞则湿停，气化则湿化，气行则湿行，湿热在上焦，必得宣肺气，化湿邪。方如藿朴夏苓汤之类。
湿热蕴结中焦，以脾胃为中心，且湿热弥漫三焦，从脉、舌、证之表现，分为湿重于热，热重于湿及湿热并重，治中焦湿热根本原则仍是以治湿为主，必须开湿邪以畅中焦，燥湿邪并不增热，使气机通，三焦气畅，湿去热清。药宜辛香苦温，所谓辛开苦泄之法，方如加减正气散之类。
若舌绛、脉数、口干、心烦，可酌加苦寒清热燥湿之品，如口淡身体困乏无力，脉濡，苔腻而滑者，可酌增苦温淡渗而利三焦之品。但总要区分湿与热之多少，究有几分湿、几分热、几分郁？切不可以湿病而妄用温燥，也不可以热邪而妄用苦寒。
下焦湿热，以二便失常为主要证候，六腑以通为主，湿热郁阻下焦，利便非其所宜，肺气不开，三焦气机不畅，必然二便不通，仍宜宣肺气，畅中阳，以利气机宣畅，则二便自调，湿邪自有去路矣。
湿邪滞阻于大肠，大便不畅，少腹胀满，头晕胀如裹，脘痞，舌苔垢腻，舌濡而沉取滑者，全属湿浊内蕴，可用宣清导浊汤，以晚蚕砂、皂荚子化湿浊，宣清气，畅三焦，通关利窍，使腑气通则大便畅。
总之，治湿热病原则，不忘以宣畅气机为本，湿去则热清，非快速所能达，必当宣化轻疏，以三焦通畅，气机调达，则病可向愈。
