名老中医张镜人经验方

一、安中汤

组成:柴胡6克、炒黄芩9克、炒白术9克、香扁豆9克、炒白芍9克、水炙甘草3克、苏梗6克、制香附9克、炙延胡9克、八月札15克、炒六曲9克、香谷芽12克。

功能:调肝和胃,健脾安中。

主治:脘部胀满疼痛、口苦、食欲减退,或伴嗳气泛酸,脉弦、细弦或濡细,舌苔薄黄腻或薄白腻,质偏红。

方解:胃居中焦,与脾以膜相连。胃属腑而主表,脾属脏而主里。脾气宜升,胃气宜降;脾性喜燥,胃性喜润;二者相反相成,犹如称物之“衡”。平则不病,不病则平,其不平的病机主要是升降的失调,燥润的不适,然须指出,脾胃升降的生理活动,全赖肝胆的疏泄功能。肝胆的疏泄功能减退,则脾胃升降的秩序乖常。于是木郁化热,土壅酿湿。中焦湿热干扰,则脾胃燥润违和。故表现为脘部胀满疼痛,甚或嗳气泛酸,纳谷不馨。其症在胃,但从病机分析,显系肝失条达,少阳清气不展,郁热犯胃侵脾,气机阻滞所致。治疗当遵吴鞠通“中焦如衡,非平不安”的法论,疏肝胆以调升降,适燥润以和脾胃,纠其偏而达其平。方中柴胡疏泄肝胆,升清解郁;黄芩苦寒沉降,泄热除湿,白术、扁豆健脾助运;白芍、甘草缓急安中;苏梗、制香附理气快膈,温而不燥;玄胡、八月札调气止痛,散而能润;炒六曲消胀化滞;香谷芽和胃进食。应用于临床,颇获成功。

二、愈肾方

组成:白术9克、山药9克、米仁根30克、石韦15克、大蓟根30克、杵杵活15克、芡实12克、莲须3克、炒陈皮6克。

功用:健脾益肾,清热利湿。

主治:慢性肾小球疾病证见神疲乏力,腰酸腿软,或有轻微水肿,尿常规检查可见蛋白尿,血尿,脉细或濡细,苔薄或薄黄腻。

方解:脾主运化,作用于精微的摄取与水湿的输布;肾主开阖,作用于精气的藏蓄与湿浊的排泄。太阴虚则运化无权,难以摄取精微,又难以输布水液;少阴亏则开阖失常,未能固涩清气,又未能排泄湿浊。于是水湿潴留,肢体浮肿。兼见神疲乏力,腰酸腿软。实验室检查可发现尿检异常,甚则肾功能不全。本病多由外感诱发,风邪虽散,湿热难除,日久损及脾肾,乃成本证,故治宜健脾益肾,清热利湿。方中白术、山药、芡实、莲须健脾益肾,补而不温燥,养而不滋腻。米仁根、石韦、大蓟根清热利湿。杵杵活祛风活血,陈皮理气和胃。标本同治,补泻并用。加减变化可应用于多种证型的慢性肾小球疾病。

三、复方四参饮

组成:孩儿参12克、丹参12克、南沙参9克、苦参9克、水炙甘草3克、炒枣仁9克、水炙远志3克、广郁金9克、莲子心3克。

功用:益气养阴,清热活血,安神宁心。

主治:心悸怔忡,胸闷胸痛,或见气短乏力;烦躁失眠,脉细,细数或结代,舌苔薄黄或薄腻,质红。

方解:本方常用于病毒性心肌炎后遗症,而其它心脏疾患见是证者亦可选用。病毒性心肌炎多由外感引起,急性期后表邪虽散,余邪未清,内舍于心,犯及心脉,心神受扰则惊悸怔忡乃作,邪热久羁则气阴暗耗,脉道失于宣畅则血流瘀滞,病情经常反复,淹缠日久不解。方中以孩儿参益心气,南沙参养心阴为君;丹参调心血,苦参清心热,甘草缓心脉,郁金通心滞为臣;枣仁宁心神,远志定心悸为佐;莲子心除心烦为使而组成。以益气养阴扶正治本,活血清热祛邪治标。在临床应用中,取得明显疗效。

四、宁脂方

组成:太子参、白术、制半夏、陈皮、泽泻、丹参、山楂、玄明粉、荷叶。

功用:健脾化痰、消积导滞、活血化瘀、降脂减肥。

主治:高脂血症、肥胖病、脂肪肝、闭经(痰湿型)、脂溢性皮炎等。

方解:太子参益气健脾;玄明粉清泄胃肠,推陈致新;白术合泽泻以利水祛浊;半夏配陈皮以除湿理气;丹参苦寒,能活血调营;山楂轻平,可消积行滞;荷叶出污泥而不染,升清阳而减肥。

五、通脉方

组成:生黄芪15克、当归9克、桂枝6克、细辛3克、赤芍9克、桃仁9克、川芎6克、红花6克、木通6克。

功用:益气温阳、活血化瘀、宣通络脉。

主治:雷诺氏征、肢端青紫症。

方解:本方系仲景当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤加减而成。方中黄芪甘温,补气之功独专,合当归益气而养营阴;桂枝配细辛,味辛气温,温阳气而通络脉,血得温则行矣;桃仁合红花,赤芍伍川芎,均具活血化瘀之功;木通本有通降滑利之性,合诸药通利血脉关节之功更优。

(王庆其编)

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本文摘自《名老中医经验集·崇尚脾胃学说的中医学家张镜人》。石蕴玉 张存钧 整理
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