用药常以温运为特色

翟氏以重视气血辨证为基础,强调脾胃论治为先导而奠定了临床用药以温运为特色的一套学术思想。李中梓曰“温为脾胃所喜”,《素问·阴阳应象大论》说:“虚则补之……。”健脾运化,以达补虚之效果确定了温补药的使用范围。翟氏认为“温能和,和中以畅气”,“温能下沉,与命门相契”、“补虚扶正,正强则邪自去”。掌握了温补药所具有的特性。现代药学研究表明:温热药一般含有某些生物活性物质,能提高中枢神经的兴奋性,促进脏腑功能的活动,以及内分泌系统的功能,提供营养物质和能量,这与翟氏所体会的,温热药能使胃肠蠕动加强、功能兴奋是相一致的。

温补药物是中医药学最具特色、最富内涵的领域,在临床上的使用范围很广。翟氏在继承前人,尤其是施今墨老先生学术思想和医疗经验的基础上,进一步扩大了温补药的临床应用范围。温补药的使用,以药性平和,可以久服为宜,谓之为缓缓补之,使其脏腑的阴阳、气血逐渐得以恢复,则邪可自去。不要一提温补就想到附子、肉桂、党参、黄芪,其实具有增强脾运补养人体气血不足,协调阴阳,使之归于动态平衡作用即谓之温补。温补法不仅是补益脏腑虚损之法,而且综合了和法、温法、补法,是一种调和机体气血、阴阳平衡的方法,简而言之即是调节理顺之法,适用于慢性病证且属于人体内控能力紊乱或衰退以致体内环境失衡者。近来临床上出现有“肝以顺为补”、“脾以和为补”、“腑以通为补”、“气以行为补”的调节理论就是此意,这一理论给补法以新的概念,扩展了临床上温补药的使用范围。翟氏在治疗慢性咳喘证时,擅用温肾纳气、温化寒痰之沉香、补骨脂,借温脾阳以温其下,散寒纳气;在治疗脾胃病时擅用良姜、官桂以温全身之阳气,通过兴奋中枢神经,达到调节各系统机能的目的;在治疗心脑血管疾病时,以鸡血藤、丹参、葛根的辛苦温性来养血活血,调节血管弹性,改善血流速度,振心阳、健脑神。

翟氏临床运用温补药,主要突出在内科疾病中,通过温补脾胃,不仅治疗脾胃之疾,也能治疗和预防其它脏腑的多种病症。在治疗上注重脾胃的温和、调补作用,将脾胃学说和温补用药有机的融合在一起,给我们留下了宝贵的经验。

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本文摘自《名老中医经验集·善调气血和脾胃的临床学家翟济生》。张玲 张士贤 整理
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