例1：某男，69岁，胃脘痛20余年，不分季节，发作一般在上午10时至下午3时，食后缓解，无泛酸、便血史。近一年来持续作痛，剧烈时难以忍受，食后即吐。后又发生便下黑粪，隔8～10日一次。经肿瘤医院确诊为胃癌。因年高体衰不宜手术，遂请中医治疗。当时四诊：肌肉消瘦，面色萎黄，口唇舌质均淡白，苔薄白滑润，脉象沉细稍弦。既往嗜烟酒。
病情分析：
①胃痛为虚痛，因脾胃虚弱，中焦阳气不能振奋，故痛时多在空腹，食后减轻。
体虚易生内热，在胃痛时常见吞酸和出血（迫血妄行），以前没有泛酸和便血史，可见没有内热。
②近一年来持续剧痛，不能耐受，与过去不同，属胃脘痛中的瘀血痛（痛如针刺），大便色黑也是瘀血特征。
③食后即吐很像噎膈。据《沈氏尊生书》：“噎膈因于脾家气血两虚而多半由血液枯干。”何梦瑶《医碥》说：“酒客多噎膈，以热伤津液。”此人既有虚痛、瘀血、饮酒史，故应考虑。但噎膈病在咽喉、胸膈之间，饮食堵塞不能下，入胃后即无事。现食后作吐，可见病在胃。
④兼症方面：形体面色、舌质、脉象，无一不为气血极虚。苔白润为阳虚不运，脉弦为阴寒不化。总之，身体极虚为本，胃中瘀阻因而气机不利为标。在治疗上，止痛、止吐为急需。止痛当去瘀，止呕应降气，此病人不能耐受；补气血又恐不能运化，增加疼痛呕吐，故采取标本兼顾。
以黄芪补中气，当归、白芍养血（白芍能缓胃痛，配当归养血和血，不像熟地滋腻、川芎走散），郁金理气（也入血分），半夏、陈皮、佛手和胃平逆，再用桂枝、薤白半微通中阳（桂枝合血分药也能化瘀，薤白合理气药也能化滞）。总的效能是扶元、通阳、和血、调气，兼有镇痛止呕作用。经一个半月治疗，症状基本消失，精神好转，饮食增加。X线检查找不到肿瘤，偶尔晚间疼痛也很轻微，仍基本上调理中气，用炙黄芪、桂枝、白芍、炙草、薤白、陈皮、生姜、大枣，病人急于回乡，带回服用。以后失访。
例2：某女，69岁，1959年胃癌手术治疗后，时好时坏没有复元，支持到1961年8月，胃脘剧痛，并有硬块凸起，食欲减退，精神疲乏。延至年底，骨瘦如柴，下肢浮肿，呕吐恶心，不能进食，小便短赤，10余日不大便，血压降至65／52kPa，病情绝望。因病人与家属希望能度过年关，活到70岁，故请中医会诊。诊时病人口渴烦躁，不能多饮，饮多则吐，舌光干红且有白糜，脉细弱而数（118次／分）。出现这种脉舌，说明阴竭液枯，虚火上炎，加之饮水即吐，说明胃气已败，很快会死亡。于无法中想法，采取酸甘养阴，用乌梅、炙草、石斛、花粉，浓煎频服。这是治疗温病晚期的一种方法，利用甘能缓中，酸能生津，兼能止呕敛虚火，再入石斛、花粉滋养胃阴。服1剂后口渴稍减，呕吐未作，进一步加入生地、麦冬，加强养阴生津力量，又用白芍防止阴虚动风。服后口糜渐退，精神好转。由于家属有患腮腺炎来探视者，因而感染，出现左耳下漫肿疼痛，病情加重。再诊时额上微冷汗出，两颧微红，脉细数无力，显然因为体力衰弱，加上局部病变，出现虚脱现象，改用益气固脱法抢救。处方：人参、黄芪、当归、生地、甘草。药后虚弱症状不除，但口糜消失。进一步用芪附汤合生脉散回阳敛心气，收到汗止、肢温的效果，且能进适量的鸡汤，但耳下肿痛未除。以后原方加减，维持一周，满足活到70岁的愿望。此例治法全为扶元救逆，未针对胃癌用药。
评析中医治疗癌瘤，一是集中力量治瘤，企图使之消散。一是从整体出发，加强体力，使得症状减轻，延长寿命。前者着重于气滞血瘀，《内经》说过：“留者攻之，坚者削之。”对于体质较好的病人，可以采用行气去瘀的克伐方剂，后者则适用于中晚期，如食道癌——噎膈，初起用香砂宽中汤（统旨方：木香、砂蔻仁、青陈皮、香附、槟榔、白术、半夏、茯苓、厚朴、生姜、甘草、蜜），以后用滋血润肠汤（统旨方：生地、白芍、当归、红花、桃仁、大黄、枳壳、韭汁）一类（形成噎膈的另一方面是血枯，故加润药）。又如子宫颈癌，多见崩漏紫血，带下腥臭，小腹刺痛，常用理气去瘀，如琥珀散（本事方：当归、赤芍、丹皮、熟地、肉桂、首乌、元胡、刘寄奴、三棱、莪术）。
扶元亦称扶正固本，是从整体出发，包括补气、养血、扶阳、滋阴、生津等。虽非针对局部肿瘤治疗，不能消除肿瘤，但能调整内脏功能，增强免疫能力，能够改善生存质量，延长生命。但如肆意攻伐，往往产生不良后果，所以扶元法在治疗肿瘤时，无论初起，还是后期，均能使用。
我在临床时，经常使用补中益气汤来扶元，如曾治疗一个肺癌病人，因出现发热、咳嗽、胸闷、咯血，在当地按肺结核治疗无效，于西医院经支气管活检证实为支气管肺癌，因血压过高未能手术，进行过两疗程的化学治疗，肺部肿物没能缩小，症状也不减轻。来我处就诊时，胸痛、咳嗽、气短、咯血的症状都很严重，食欲较差。中医诊断为肺气虚弱，脾不健运，内热较盛，应当采用补中益气、清热止血的治疗原则。经过服用补中益气汤加鱼腥草、仙鹤草、三七等7剂后复诊，气短、胸痛、咯血的症状都有减轻，自觉良好，但稍有腹泻。原方去白术加枳壳后，连服2月，胸痛、咯血消失，饮食正常，没有明显症状，病情稳定。以后治疗一些肿瘤病人，多能收到减轻症状、稳定病情、改善健康状况的效果。中晚期肿瘤病人，往往正气较虚，如果一味攻邪，难免削弱正气，反而促使肿瘤发展。这时必须扶正培本，通过先扶正，来达到后去邪之目的。补中益气汤、十全大补汤等方剂常可用于治疗这些病人。
