陈某，女，37岁。
概况：患者于1967年出现阵发性心悸、气闷、下肢浮肿。1969年发作频繁，经某医院诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及闭锁不全。
现症：心悸气促，胸闷不能平卧，神倦难寐，颧红如妆，腰以下及足背均浮肿，腹部胀满，呕吐，恶心，纳呆，小便少，大便溏，口唇及手紫绀，下肢时有抽动，脉细数兼弦，舌尖红，苔白腻。
辨证：心悸、气促不能平卧、神倦难寐均属心经症状，因心血不足而神不安舍。心阳不舒则胸闷。水肿严重，阴股部按之不起，表明脾肾阳虚，水湿不化，不能温运中阳和抑制阴寒之气上逆。脉见细数而弦，细为血虚、数因气促、弦为阳脉。舌尖红为心血虚，苔腻为水湿内阻。脾主唇主四白，脾阳虚则血郁而紫绀。颧属肾，肾虚则阳浮于上。此病应分上下两部来分析。上以心为主，下以肾为主。心肾之阳皆虚，不能交通，这是病本。因阳虚而阴寒水邪不化，更影响心肾阳气恢复，这是病的发展。病情严重，有虚脱之势，故用益气补中以期敦土制水，敛阴安神以使养心宁志之法已难解燃眉之急。应以扶阳为主，扶阳即可固脱。在此基础上加健脾利水，佐以敛阴散满，方能取效。用真武汤加味。
熟附片10克、茯苓15克、白术10克、白芍10克、砂仁5克、生姜10克、木香5克。
服药4剂后，尿量增多，下肢浮肿减退，吐泻亦轻。但2周后自觉心悸气短，胸闷烦热，上身出汗，头胀且晕，食少欲吐，欲寐不能，脉细数，舌尖红，苔黄腻，服西药安眠药无效。辨证为心肾不交。虽心肾之阳已虚，但阴分更亏，肾阴不能上济心火，故烦躁不眠，应泻南补北，拟用黄连阿胶汤。
黄连5克、白芍5克、炒枣仁10克、鸡子黄1枚调冲。
服药即安眠4小时，烦躁已平，继续服用3剂。
评析真武汤为治疗发汗过多后心悸、身动及腰痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自利等心肾阳虚、内有水气之证。本例为风心病心衰，虽未经发汗，但其心肾之阳已虚，乃为疾病之本。
叶天士曾用此方加减治疗脾虚寒痞、肿胀由足入腹及泻多腹满、小便不利。王孟英亦用此方加味治疗痰喘脘痛、不思饮食、腹冷便溏、面红汗冷、苔白不渴，可见此方用途之广，故宗其意加入调气和中之品治疗本病，药后收效满意。但此方毕竟为温利之剂，虽有白芍护阴，但尚嫌温燥。
且患者本有颧红如妆、舌尖红等心阴亏虚、心火偏亢之象，药后心肾不交之证在所难免，故改用泻南补北、交通心肾之黄连阿胶汤，收躁解神安之效。
