梅核气与喉痹

《金匮》妇人杂病篇以半夏厚朴汤宽胸行郁、降逆渗湿治疗“咽中如有炙脔”。后人张锡纯曾在半夏厚朴汤基础上增入养心宁神疏肝之味治梅核气。此病当与喉痹相鉴别。梅核气乃有七情郁结、痰凝气滞所致，治宜按肝郁气滞犯胃、胃气失于和降主方。药如：姜夏、厚朴、苏叶梗、吴萸、川连、枳壳、郁金、枣仁、川芎、紫贝齿、柴胡、佛手柑、生石决明、生姜。而喉痹（慢性咽炎）一般有咽燥痛、梗塞不舒、干咳、咯粘痰、大干、舌偏红、脉细数等症，病因属“阴虚火旺”，肺虚有胃热。古人有咽喉位于肺胃之上，而属肺系之说。故治则为养阴润燥、清热宣肺。北沙参、天冬、麦冬、玄参、生地、知母、山海螺、桔梗、生甘草、野荞麦根、射干、六月雪、胖大海、蝉衣、制僵蚕之类均可选用。喉痹（慢性咽炎）与急性咽炎、急性扁桃体炎治疗上的区别是：前者以养阴为主辅以清热，后者以清热解毒为主，宣开养阴为辅。药选：连翘、银花、板蓝根、野荞麦根、三叶青、大力子、桔梗、生甘草、射干、马勃、制僵蚕、玄参、麦冬、知母。