中风治疗点滴

中风发病机制可归纳为：肝肾阴虚为病之本，风火痰气为病之标。并有病起急骤，病情多变之特点。治疗上有中经络、中脏腑之分。

1．中经络主要表现为口眼歪斜，唇舌发麻，一侧肢体活动欠利及语言謇涩不清等。面瘫有因感受风寒（病毒）引起的周围性面瘫，主要病变在口、面、眼部，或伴舌体麻木，应予祛风散寒为主。

经验方

白附子6克、全蝎6克、制僵蚕12克、蜈蚣三条、羌活9克、蝉衣9克、防风9克、白芷9克、佩兰9克、甘草6克。

煎剂：一日二次，分早、晚服。

适应证：周围性面瘫（风寒）。

设或属风热型，去白附子，加野菊花、板蓝根、木芙蓉。如流涎加胆星6～9克、法半夏9克、细辛2克，在恢复阶段用玉屏风散加当归、丹参等调理。另一类面瘫伴语言謇涩，一侧肢体活动不灵活的中枢性面瘫。属中经络之内风，病情相对较重。治则以活血、熄风、通络为主。

药用丹参、川芎、赤芍、蜈蚣、全蝎、僵蚕、白菊花、天麻、钩藤、地龙、毛披树根、葛根、生石决明。

血压高加黄芩、丹皮、泽泻；痰浊重加半夏、莱菔子、胆星；便秘加全瓜蒌、决明子、大黄；有轻度意识障碍及语言謇涩加菖蒲、郁金、远志；指趾端麻冷加桂枝、毛冬青、川芎；如脉象细涩、舌淡苔白可加重温通活血药的剂量，以提高疗效。

2．中脏腑主证有语言謇涩、失语、神昏、气粗或牙关紧闭、二便失禁、肢体瘫痪较重等症状，常遗有后患。中脏腑辨证有阳闭与阴闭之分。临床上以阳闭为多风。阳闭之病因病机为：肝肾阴虚为之本，风火痰热之邪上蒙清窍为之标。治则：辛凉、宣开、清热、养阴、熄风。药用鲜菖蒲、郁金、僵蚕、紫雪丹或安宫牛黄丸、连翘、银花、黑栀、鲜石斛、玄参、麦冬、生地、丹皮、赤芍、石决明、紫贝齿、羚羊角、广犀角。如痰浊重加莱菔子、竹沥、半夏、化橘红、胆星，大便秘结加制军。若痰浊内闭而见肢冷、面色灰白、苔滑腻、脉弦滑、喉间有痰声，属阴闭，其病机为：痰浊壅阻、上蒙清窍，治则：辛开宣窍、熄风涤痰。药用：

若症见突然血压下降、汗出、肢冷、脉沉细等，为内闭外脱（痰热内闭、正气外脱），急予回阳救逆，以四逆汤合生脉散，意在回阳之中不忘救阴。并结合清涤痰热之川贝、猴枣散、竺黄、竹沥夏、鲜菖蒲、郁金、生脉散，生脉散中参应用别直参。

3．中风后遗症的治疗以治本为主，结合治标。治本以补益气血，滋养肝肾为主，治标以活血化瘀，熄风通络为主。后遗症中之瘫痪、肢体活动不灵活，系属气血不足、血脉痹阻。常用方，在补阳还五汤基础上加牛膝、千年健、炒杜仲、炒川断、桂枝。如血压高、阴虚阳亢者则以养阴潜阳、活血通络为主。药如生地、首乌、玄参、麦冬、女贞子、牛膝、地龙、丹参、川芎、红花、丹皮、杜仲、豨莶草、牡蛎、葛根、白菊花、毛披树根等。后遗症中尚有语言謇涩者选加远志、菖蒲、僵蚕、郁金、桔梗。

附谈蛛网膜下腔出血，该病有剧烈头痛、呕吐、复视、失语、二便失禁及脑膜刺激症状等症，舌质多红而干，或呈黄腻苔、脉弦大、滑等，病机属心火暴盛、肝阳暴亢、血随气逆、气血并走于上。治疗以清热泻火、养阴凉血为主，结合熄风解痉、辛凉宣窍。该病与脑溢血的治疗有不同之处，因其主“火盛”、“阳亢”，属于热证，用药偏重于清热泻火，如龙胆草、川连、苦丁茶、野菊花、黑山栀、连翘、银花；及养阴凉血药如玄参、麦冬、生地、紫草、茜根、丹皮、赤芍、槐米；熄风解痉如蜈蚣、全蝎、僵蚕、羚羊角、地龙、钩藤、生石决明、水牛角；辛凉开窍用鲜菖蒲、郁金、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹之类。大便秘结用全瓜蒌、决明子、生军，注意对温性药物及活血行瘀药应慎用。