一、龙马定痛丹
组成:马钱子30克、地鳖虫3克、地龙3克、全蝎3克、朱砂0.3克。
剂型:丸剂。制时先将马钱子用土炒至膨胀,再入香油炸之,俟其有响爆之声,外呈棕黄色,切开呈紫红色时取出,与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末,后入朱砂,蜜丸40粒。
用法:每晚临睡前用糖开水送服1粒。服1周后若不效,可于每晨加服半粒至1粒。
服用此丸,须严格掌握剂量,不可盲目增进。临床个别患者求愈心切,误服大剂量,以致出现中毒症状,如焦虑不安,肌肉强直,口唇麻木,甚至抽搐震颤。此时可予浓糖水口服,或生甘草、绿豆各30克,煎浓汤,频饮即解。个别病例药后白血球偏低,停药后迅速恢复,无其他不良影响。
方解:马钱子又名番木鳖,性味苦寒有毒,入肝脾经,功能活血通络止痛,张锡纯谓其:“开通经络,透达关节之力,远胜于他药”;《外科全生集》称之“能搜筋骨入骱之风湿,祛皮里膜外凝结之痰毒”。配以地鳖虫、全蝎搜剔祛风,通络止痛;佐以朱砂为衣,制约马钱子毒性,且能护心神,通血脉。诸药合用,共奏活血脉,化瘀血,祛风湿,止痹痛之功效。
适应证:痹证,如肩、背、腰、腿及周身关节疼痛,屈伸不利,肢体麻木等症。包括风湿热、风湿性关节炎、风湿性肌炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、颈椎病、肩关节周围炎等疾病。
二、化瘀赞育汤
组成:柴胡9克、熟地30克、紫石英30克、红花9克、桃仁9克、赤芍9克、川芎9克、当归9克、枳壳5克、桔梗5克、牛膝5克。
剂型:汤剂。
用法:每日1剂,水煎分2次服,服后稍卧片刻。
方解:性功能低下,世医多从肾精不足或肾阳不振论治,实不尽然。《灵枢·经脉篇》云:“肝足厥阴之脉……循阴股,入毛中,过阴器,抵小腹,夹胃属肝……”,说明肝脉对生殖系统疾病的重要性。肾之封蛰必赖肝之疏泄,才能发挥藏精、主两阴的功能。本方以柴胡、枳壳疏理肝气,桃红四物汤活血化瘀,改生地为熟地以滋补肾精,寓固本清源之义;佐使桔梗、牛膝提上利下,贯通血脉,疏肝气之有余,化血府之瘀结,俾肾气得以振奋,且符合“疏其血气,令其调达,而致和平”之旨,对久服补肾药,实其所实者尤宜。
加减:
阳痿加蛇床子9克;不射精加炮山甲9克、王不留行9克、升麻9克;早泄加黄柏、知母等。
适应证:男子性功能低下,如阳痿、早泄、不射精等症。
三、犀泽汤(丸)
组成:广犀角(锉末吞服)3克(现用水牛角代之)、泽兰15克、苍术9克、四川金钱草30克、土茯苓30克、平地木30克、败酱草15克。
剂型:汤剂,或丸剂。
用法:每日1剂,水煎分2次空腹温服。或共研细末,水泛为丸,每服6克,1日2次。
方解:慢性乙型肝炎的病变过程与“湿疫”、“湿温”等温病的传变规律相似,表现为病邪由外而入,初期多兼恶寒、发热等卫分症状,随着病情发展,相继出现气分、营分、血分的证候,且具有较强烈的传染性。
慢性乙型肝炎病久不愈,病机多为湿热毒邪侵淫营血,其缠绵难祛和蔓延流注的特点尤为显著。若从气分论治,投以疏肝理气、清气泄热之剂,虽也有效果,但疗效不稳,病易反复。犀泽汤以广犀角、泽兰、苍术为主药,清营解毒,泄热祛湿;配败酱草辅犀角、泽兰凉血解毒,取四川金钱草、土茯苓、平地木佐苍术祛湿开郁,诸药同用,共奏清营泄热,祛湿解毒,开郁通络之效。用于慢性乙型肝炎证属湿热毒胶结营血的患者,常可收到意想不到的疗效。
方中广犀角可用水牛角代替,临床发现其对乙型肝炎HBs Ag阳性及SGPT长期不降者有良效,与苍术相配,凉血而无寒凝之虑,燥湿而无助火之弊,擅长搜剔营血湿热之邪,用于湿热胶结难化者,常可获效。
部分慢性乙型肝炎患者经用犀泽汤治疗后,病情好转,HBs Ag转阴,但停药后旋即病情反复,此属温热毒邪清而未尽之证,可嘱患者在疾病初愈后继续服药1~2月,或以犀泽汤化裁改制成丸剂服用,以巩固疗效。
适应证:慢性乙型肝炎,症见低热绵绵,面色晦黄,巩膜混浊,神疲肢重,心烦易怒,口苦且粘,齿龈出血,脘腹胁肋胀痛或刺痛,不思饮食,小溲黄赤,脉濡数或弦数,舌紫绛苔黄腻等湿热侵淫营血分者。
(王庆其编)