冯某，女，6岁，1977年6月3日诊。
患者由1975年5月9日注射乙脑疫苗的第3天，出现高热，经以感冒、感染等处理无效而住院检查，诊断为变应性亚败血症。自同年5月20日开始，采用氢化考的松、ACTH、地塞米松、强的松等激素治疗，病情缓解，但减量或用量不当时，即出现反跳。两年多来，患者反复发热，最高达40.9℃，最低可降至正常，每日体温波动4℃左右，热退后精神如常。发热时均见皮疹，多见于手掌和足底，面部及躯干亦偶见。疹形多为红斑，亦有红点及荨麻疹样，热退后自消，不留痕迹。发热时关节疼痛明显，多见于肘、膝、腕、颈和腰部，每次发作受累部分均不相同。白细胞及中性粒细胞增高，嗜酸性不消失，白细胞一般在2／mm3左右，最高达30400／mm3，中性一般在90％左右，最高达98％，血沉增块（120mm／小时），粘蛋白增高（152mg％）血清γ球蛋白（213％）、α球蛋白（162％）升高，血培养多次阴性，抗“O”阴性，抗类风湿因子和抗结核因子阴性，心电图正常。患者由1977年2月28日再次发热，经口服强的松30mg／日，病情未见缓解，至6月3日请颜氏会诊。
初诊1977年6月3日：高热面赤，手足红斑显露，关节疼痛，尤以左手背、右下肢足背肿痛为甚，白细胞35800／mm3，中性88％，舌苔灰黑而腻，脉细数，此乃风湿侵袭，日久郁而化热，湿热搏结营分，气血不和所致。先从白虎历节风论治，桂枝白虎汤加味。
桂枝45克、石膏60克、知母12克、甘草12克、地龙45克、虎杖15克、桃仁12克、红花9克、赤芍9克、苡仁30克、马鞭草15克、地鳖虫45克、黄连24克、黄芩9克。
二诊1977年7月21日：药后关节疼痛大减，体温反复在37.5℃～37.8℃左右，皮疹明显消退。白细胞22800／mm3，中性88％，舌红苔腻，脉细弦。仍守旧制，加强凉血解毒之力。
广犀角粉（吞）15克、石膏30克、知母12克、甘草12克、桃仁12克、红花9克、赤芍12克、马鞭草12克、黄连24克、黄芩9克、地龙45克、苡仁30克、贯众12克。
三诊1977年8月11日：迭进祛风泄热，化瘀活络，关节疼痛大减，皮疹隐约起落，低热绵绵不退，饮食不馨，脉濡弦，舌苔黄腻满布。湿为粘腻之邪，与热相合，最易缠绵。
上方加苍术9克。
四诊1977年9月8日：清热燥湿后关节疼痛渐平，便行正常，纳佳神振，低温不着，皮疹减而未除，白细胞27600／mm3，中性96％，舌红苔薄净，脉细弦。风邪初清，湿邪新化，化瘀泄热，可无后顾之虑，参以滋养营血，乃攻不伤正之义。
铁树叶30克、莪术9克、马鞭草18克、七叶一枝花30克、甘草12克、黄芩9克、胡黄连45克、知母12克、天花粉12克、生地18克、天冬9克。
牛黄解毒片1次2片，1日2次，口服。
五诊1977年9月22日：自服上方后，体温已恢复正常，也无皮疹出现，白细胞8700／mm3，中性75％，舌红苔薄，脉细弦。停服牛黄解毒片，仍服上方以巩固疗效。
10月复查血象，白细胞8800／mm3，中性69％，淋巴31％，血沉3mm／小时，症状消失，随访良好。
评析变应性亚败血症是一种少见的综合征，临床上以反复高热、皮疹及关节疼痛为主症，并有白细胞及中性粒细胞增高等为特点。本症多发生于儿童，病因未明，可能系细菌感染与变态反应的综合表现。在治疗上，抗生素完全无效，用激素后部分患者虽然获得痊愈，但长期用药者多发生副作用，停药后亦多反跳现象，且激素不能防止复发，故亦不是理想药物。本例即在激素治疗无效时而改用中药获得痊愈。
中医学虽无变应性亚败血症的类似记载，但可根据此症的临床表现，进行辨证论治。本例治疗可分为三个阶段：初诊时高热、皮疹、关节疼痛、苔腻、脉数等症，表现为风湿化热夹瘀蕴积营分，故先投以疏风清热，活血通络之剂，从热痹论治，初剂即效；继之湿阻又着，前方正效，不予擅改，乃加苍术兼顾；应手后，最终以化瘀泄热、滋营养血以剿抚兼施，贵在辨证而见效。
文献指出，变应性亚败血症的关节疼痛顽固而难以消失，中西药治疗均不敏感。颜氏认为本症关节痛甚，游走全身之表现颇合白虎历节风，如张景岳曰：“历节风痛，以其痛无定所”，李梃《医学入门》亦谓：“以其循历遍身，曰历节风，甚如虎咬，曰白虎风”，故投以桂枝白虎汤治之，一举痛定，尚堪研究。此外，本例在治疗过程中，曾根据其变应性疾病的特点，用过蝉衣、白蒺藜等抗过敏的中药，结果疗效不显，后投以七叶一枝花、马鞭草、铁树叶、莪术等化瘀清热药，配以有类似激素作用的生地、甘草、花粉、天冬等滋阴养血药而获效，提示以上方药可能对变态反应性疾病有一定作用。
