颜氏尝谓：“内经有云，天癸至，阴阳和，故有子。肝气衰，筋不能用；肾气衰，天癸竭，精少，形体皆弱。男科已备论厥旨。”治法以“气脉常通，肾气有余”为指归，临床颇有所获，并引为辨证论治心法。
一、宗筋所聚，肝脾冲任并相主之
宗筋的概念，最早提出的是《内经》。颜氏指出，以往把宗筋说成是阴茎是不全面的，应该是男子的外生殖器，病机所涉经络脏腑有肝、脾和冲任，其中与肝尤为密切。不仅因为足厥阴肝经环阴器，肝者筋之合，筋聚于阴器，重要的是提到了“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰：筋痿者，生于肝使内也”。以肝为中心的情志活动与男科疾病的病机密切相关：
①遗精：肝藏血，血舍魂，肝经血热，相火悖动，魂不宁守，厥气客于阴器；
②早泄：肾主闭藏，肝司疏泄，疏泄太过，闭藏不及，一经交会，精已失控；
③阳痿：欲用而难施，隐曲而难言，肝乃将军之官，筋为卒伍，将军无能，卒伍自不听命；
④强中：欲念不已，忍精不泄，肝气郁结，阳事易动，举而难倒。
脾胃为气血生化之源，阳明主润宗筋亦其一端。精生于谷，精化为气，故而脾胃病与精液异常关系至密：
①精稠难于液化，精子活动率下降：嗜甘啖肥，湿热下注，扰于精室，精浊混处；
②血精：脾湿夹火，并客于精窍，脉络受损，血不循经；
③精少、精稀：肾藏五脏化生之精，脾胃化源匮乏，精无资生之本。
冲脉为经脉之海，一名血海，其脉与任脉皆起于胞中，外应气街，与阳明合于宗筋，循人身之前与足三阴经并行腹里，内聚精血，是天癸发源之区。冲任为病，逆气而里急，或阴痿，或阴㿉，痿者茎疲垂而不起，㿉者囊木肿而不仁。
例1．不排精案。
李某，男，38岁，大学讲师。患者平素身健，患性功能缺陷，无性要求，同房不排精，结婚十一载无生育，检查精子数值、形态均正常，遍用中西药物罔效，已失去信心，经爱人及众亲友说服而来就诊。初诊：壮年体健，寡言少笑。脉沉涩，舌紫苔薄腻。肝郁形之于神，气结血瘀，影响性功能。赞育化瘀汤主之。
紫石英30克、蛇床子9克、韭菜子9克、柴胡45克、枳壳45克、桔梗45克、牛膝45克、当归6克、生地12克、红花9克、桃仁9克、生甘草3克、川芎24克、赤芍9克。7帖。
二诊：服药以来性情较活跃，再疏前方7帖。
第二次7帖即排精，续服前方30帖而停药，第二年喜得一子。
二、肾备二气，调摄阴阳开阖有致
颜氏说：“肾备阴阳二气。原夫人之生，本水火相守之局，具动静开阖之机，阴阳互根，彼此递化。”在于男子，则精气尤为至宝：精为阴之至醇，气为阳之至刚；精乃阳之归宿，气乃阴之运养；惟其阳有归宿，故能守而不离，阴有运养，故能生而不乏；惟精为阴之至醇，故能感阳而动，气为阳之至刚，故能得阴而密。如是则守者自守，泄者自泄，守泄之间，以尽其妙。肾属坎卦，坎以中阳为体、复以外阴为用。论生化则精能生气，气能生精；论运用则气能御精，而精不能御气。所以人身之阴阳，常处体用之不平衡状态。守肾之体当用补摄，伸肾之用当于通调。叶天士提出通补兼施，实为男科疾病开了一大法门，将景岳学说“善补阳者必于阴中求阳，则生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则泉源不竭”，更推进了一步。
例2．阳痿早泄案。
董某，男，42岁，机关干部。曩昔伤于腰尻，瘀血内停，腰痛不时而发，年来复加早泄，腰痛腰酸，益甚于前，脚胫软绵，亦见阳事渐衰。始尔肝血肾精受戕，继则精气并损。脉细，舌紫苔薄，经云精不足者补之以味，幸纳谷如常，然厚味充养无辛不走，又虑其精关不固，取叶翁辛柔通补之法。
鹿角霜9克、韭菜子9克、蛇床子9克、熟地30克、归身9克、川断杜仲各9克、丹皮9克、泽泻9克、山药9克、茯苓9克、萸肉9克、狗脊9克。嘱慎房帏。
服药14帖即有起色，再行14帖，症状基本消失。
三、论治求本，衡法独擅其长
颜氏指出，中医治病，基于《内经》“阴平阳秘”之观点，发生疾病即阴阳失调，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，也即所谓“病者不平，医者平其不平而已”。而活血化瘀疗法能通过气血来调整机体的反应性，保持内环境稳定性，以改善全身以致改善局部，这是“衡法”治则的基本原理。男科疾病的症状大多有情志异于常态，除与肝经有关，亦与心经关系密切。中医认为心主血脉、主神明，肝藏血、主条达，如两脏失去正常生理功能，临床所表现为主诉复杂，而具备的瘀血指征亦较多，这类患者，常有精神刺激，或因病失治、误治，病程一般较长，影响血气运行，气血乖乱而致瘀；或新瘀失宣、瘀潜脉络着而不去。缘于气脉布及周身，受其影响反映出现的症状大多已超越生殖与性的局限范围，临床多用“衡法”取效。因衡法第一能流通气脉，使已病器官改善质量，令其恢复正常生理功能，盖“血衰则形萎、气败则形坏”，凡气脉有所不通，则必随所在而各见其偏废之病，“气脉恒通、形质乃复”。第二，能调整神经的兴奋和抑制功能，克服病因对正常功能的扰乱，重建内环境平衡。衡法不但有显著的治疗作用，还具备积极的预防效果，“血脉和利，精神乃居”，询非虚语。
例3．阳痿并发情志病。
孙某，男，35岁，工人。颠沛一载，丧妻之后又遭亡母，叠经家变，悲哀悒郁，气横胸臆。新婚初欢，阳事偶兴，成苟安之局，未几即倒戈意懒。备投助阳起痿之品，终至罔然。五月来，茎痿之外，更加入夜惊怖，合目汗泄，转辗不寐，懊烦之苦，莫可名状。神色恍惚，魂魄失宁，饮食杳思，大便窒塞。脉弦而数，舌紫，白苔厚积。亟予交通心肾、健运脾胃，阳伤取药之气，阴伤取药之味，阴阳并理，气血同疏，方得权衡微旨。
苍白术各9克、川朴6克、半夏9克、北秫米9克、黄连粉15克、肉桂15克（二味和匀，分两次吞）、磁朱丸9克（包）、茯苓9克、红花9克、桃仁9克、川芎9克、蛇床子9克、韭菜子9克。7帖。
二诊：投药一周来，精神渐觉爽慧，且喜白苔已化，纳谷甘味，寐得小安，脉气乍通，切忌用补，以免与气血为难。上方去苍术、川朴，加紫石英30克（先煎）。
事隔一月，阳事复兴，寐食俱安，情绪开朗。嘱诸当珍摄为贵。
