对残胃炎的诊治

徐氏通过临床观察，探索其病机，拟订治疗方药，近一年多时间内所治50例患者分析，有效者计90％。

残胃容量较小，患者的饮食均不同程度地减少，而且胃的磨化腐熟功能不足，气血生化之源亦减少。所以，中虚气血不足是本病的基本病机。加以气机不畅，升降失调，肝气郁结，横逆犯胃，胃气不降而上逆，是以呕恶、噫嗳吞酸。肝之“余气”胆液可以上逆入胃。因此，肝失疏泄，胃失和降，胆液逆入于胃，也是本病的主要病机。手术损伤组织，脉络难免有留血，留血为瘀，影响气化功能，导致气滞血瘀。

治疗大法主要有益气和胃、利胆疏泄、化瘀泄热和化湿消积等，根据病情，随证用药。

徐氏多年临床实践中总结经验，自拟一方名为“残胃饮”，方中药物为炒白术、炒枳壳、炒白芍、制香附、五灵脂、石见穿、刀豆壳、柿蒂等。每日1剂，二次煎服，根据病证，酌情加减。

凡残胃炎症具有胃脘痞胀、隐痛、口苦、饮食减少、乏力等症状者，为上方之适应症，以“残胃饮”为主方，一个月为一疗程，可根据病情服用1～3疗程。治疗效果以溃疡病、慢性胃炎手术后的残胃炎较好。如因胃癌手术切除胃之大部者，疗效不理想。

关于胃次全切除的手术方式与疗效的关系，以Bi11roth I式优于Ⅱ式。

根据徐氏多年的临床经验，在药物治疗的同时，应该嘱咐病人，务使患者做到慎饮食、起居。胃脘部保暖，即使在夏天，午憩及晚间睡眠时，上腹部也要加盖一些布类或毛巾被。由于残胃已经丧失幽门的特点而致胆汁返流，卧床时头及上背部略垫高，尽量多向左侧卧。白天服药后应坐憩或仰卧片刻，利于药物在残胃中借胃气以行药力。