谢氏认为，很多种不同疾病发展到一定程度（或一定阶段）时，往往会产生气血运行不畅，从而出现“血瘀”的共同征象，而成为不同疾病所具有的共同特征，如疼痛、肿块、瘀斑、唇舌皮肤青紫，出血紫黑，皮肤甲错，精神狂躁，月经不调，红色紫暗有块或痛经等。据此，谢氏总结出一整套辨证论治的方法，现简介如下。
1．外伤后遗症：由于跌仆损伤或手术治疗损伤血脉，引起瘀血，影响气血运行及脏腑功能，以致变证蜂起，往往形成虚实夹杂之症。早期多采用活血化瘀之法，吸收伤科治疗跌打损伤的经验。但由于外伤后遗症甚为复杂，故绝非“瘀血”二字所能概括，临证当明辨。
2．痛证：唐容川说：“凡是疼痛，皆瘀血凝滞之故也。”由于外邪侵袭及脏腑功能失调，引起经脉失和，血行瘀滞不通，必然发生疼痛，所谓“不通则痛”。举凡痹症、心腹疼痛、胃脘痛、头痛等都是不同部位的气血瘀滞，故常用活血化瘀法治之。但应根据所在脏腑及兼夹病邪的不同，配合不同方法，选用不同药物治之。
3．风证：包括内风、外风。主要指肝风内动引起之眩晕、头痛、口眼歪斜、震颤抽搐，甚至突然昏仆等症；风窜经络则可引起麻木瘫痪、半身不遂。肝为风木之脏，肝主藏血，肝血不足则筋脉失养而易动风，所以治疗风症以调和血脉为基础。外风侵袭经络，亦可引起经行不畅，发生痹痛等症。外风当兼行血和血，内风宜养血活血，若血脉通畅则风邪易去。且内风多兼脏腑阴阳之失调，或夹痰浊为患，还应合用它法，方能十全。
4．血证：指出血和发斑。唐容川说：“凡系离经之血，与养荣周身之血已睽绝不合，……此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机，故凡血证总以祛瘀为要。”如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等均有出血发斑之症，并非一味补血止血所能疗，而应据证配合活血化瘀法，选用效轻的活血化瘀药物或祛瘀止血之品，如丹皮、赤芍、茜草、三七等。而其临床表现则以斑色紫暗、血色偏暗、舌质暗红或有紫斑为特点。
5．久病必然会由气及血，引起血行瘀滞。叶天士在其医案中多次论道：“经几年宿病病必在络”。周学海也引叶氏之说认为：“凡大寒大热病后，脉络之中必有推荡不尽之瘀血。”许多慢性病后期均兼有血瘀病理变化。如《金匮·血痹虚劳篇》之大黄蟅虫丸证，出现“内有干血，肌肤甲错，两目黯黑”之干血痨证，即是五脏虚劳，引起经络营卫气伤而致瘀血现象。这既是许多慢性病出现虚实夹杂的原因，也是一些虚证补之不当或虚不受补的原因之一。
6．症瘕积聚，都是气血积滞而成。《灵枢·百病始生》即已指出：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去而积皆成矣。”王清任亦说：“结块者，必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”此时，一般活血化瘀之药难以取效，必选用祛瘀力强兼有软坚化积作用者。如鳖甲、丹参、王不留行、三棱、莪术等。特别是虫类药：如虻虫、水蛭、虫、鼠妇等，善于走窜入络，通经破瘀之力甚强。这与叶氏主张的“通络方法，每取虫蚊迅速飞走诸灵”，其义相合。
7．妇人病：妇人以血为先天，而肝藏血，若肝气郁结，失其条达则经血不调；或经产之时血络受损，调护失当，均可引起经带胎产诸病，故活血化瘀法在妇人尤为常用，如经闭、痛经、月经不调、不孕症、慢性盆腔炎等均可用之。但妇人多情志抑郁之患，常须和舒肝理气合用，在选药时，应注意用兼有调经作用之活血化瘀药，如当归、丹皮、赤芍、灵脂、香附、元胡、蒲黄等。
