黄某某,女,35岁,江西省压力锅厂工人。1991年4月7日初诊。患者声音嘶哑已一年半。近4个月声音嘶哑更甚,有时失音;伴咽喉干痛,紧束不适,干咳、痰少黄粘难出,夜寐口干欲饮,少饮则舒,午后颧红,腰膝酸软,舌质红,苔少,脉细略数。检查见声带淡红,边缘轻度肥厚,前中1/3处有对称性小结(双侧声带),约针帽大、色白,声带上附少许粘稠分泌物,声门闭合不全。诊断为声带小结(慢喉喑)。证属肺肾阴虚,喉嗓失濡,治拟清热降火,化痰散结,以耳穴贴压疗法施治。贴压肺、肾、咽喉、声带、神门等穴,每次一耳。嘱每次每穴按压一分钟,以微痛为度,每日3次,5日换贴另一耳,每换贴4次为一疗程。换贴2次后,声嘶改善,咽喉干痛消失,其它不适大减。检查见声带小结消除,声带充血改善。换贴5次后,咽喉不适症除,其它不适消失。检查见声带肥厚消除,声带闭合全,声带上无粘液附着。继续耳穴贴压一次,以善其后。半年后随访无复发。
评析声带小结和声带息肉均属慢性喉炎类型,是由局限性的炎性组织形成,主要表现声音嘶哑,属中医慢性喉喑范畴。魏氏认为,声带小结多由肺肾阴虚,虚火上灼,伤阴烁津、痰热内生,上结喉窍所致。而声带息肉多由肺脾气滞,痰湿内蕴,上结喉窍所致,耳穴贴压治疗最适喉病。因为迷走神经分布于耳和喉部,为二者的感觉神经,并且还司喉的运动。所以采取贴压法,刺激相关的耳穴可以改善喉部的炎症。魏氏常选咽喉、声带、肺、肾、神门等穴,以清热降火,化瘀散结,治声带小结;选咽喉、声带、肺、脾、神门、皮质下等穴,以理气行滞,化痰散结,治疗声带息肉。治疗方法:将王不留行籽置08cm2的氧化锌胶布中心,然后贴压于相关耳穴上。
嘱患者每穴每次按压一分钟,以微痛为度,每日按压3次,3~5日换贴另一耳,每换贴4次为一疗程。一般贴压4~8疗程,均可使小结或息肉显著缩小或消失,治验颇多。