清热泻火解毒法治面瘫四案

中医治面瘫重祛风通络,但魏氏认为此病病因复杂,牵正散辛温只适用于风寒痰证,对于热邪未清者,用之反有加重病情之虞。故对初期伴有耳后压痛,脸部胀肿,面红目赤,口干舌红,脉数,或合并中耳炎、牙龈炎、眼结膜炎、鼻窦炎等,辨证为火热或肝火上炎之证,应重在清热解毒或清肝泻火。常用的清热泻火解毒法有以下4种:针刺泄毒:常取合谷、曲池、太阳、地仓、颊车、风池、翳风等穴,施泄法,宣泄风热之邪毒。

刺营排毒:刺营放血,使体内之毒素随血外流排泄。一般于耳后阿是穴或肿胀处压痛点,先针刺而后放血2~3毫升,视病情需要,放血1~3次。

灸法祛毒:温和灸(或神灯)能加速局部血液循环,疏通经络,调和气血,有利于炎症的吸收。常于患侧施灸或神灯,每次15分钟以皮肤潮红为度,体现了他的“热证可灸”思想。

中药解毒:常用清热解毒中药有金银花、连翘、板蓝根、黄芩、黄连、大黄等,适当配合通络祛风化痰之品,如僵蚕等,使热毒得以清除。

一、清热解毒,治风热面瘫

王某某,男,23岁,汽车司机。1993年2月1日就诊。患者于1993年1月23日感冒发热至39.5℃,头痛剧烈。24日清晨起床发现口眼歪斜,在当地医院服中药牵正散及针灸多次未效,遂来省城请魏氏医治。症见:右侧面瘫,嘴向左歪斜,右眼睑闭合不全,流泪,鼻唇沟消失,不能做蹙额、皱眉、露齿和鼓腮等动作,进食时,食物留滞于齿、颊间,唾液自口角处外流;伴耳鸣及耳内疼痛,口苦,舌苔薄黄,脉数。辨证为风热侵络,治以祛风活络,清热解毒。取风池GB20、颊车ST6、地仓ST4、攒竹BL2、曲池LI11、合谷L14,施泻法,留针30分钟,隔日1次。

同时服中药:金银花15克、连翘10克、板蓝根30克、防风10克、白术10克、黄芩15克、僵蚕10克、地龙15克,每日一剂,治疗半月,症状消失,康复还乡。

评析这是一则由感冒发热,热毒侵犯面神经所致的面瘫。当地医生用辛温治法无效,而魏氏针药并施,外解内清风热之毒邪,使毒去正安,故有佳效。

二、泻肝解毒,疗肝火面瘫

李某某,女,32岁,工人,1992年10月26日就诊,患者素来性情急躁,半月前因与邻居争吵,心情烦闷发怒,先感右侧耳后疼痛,逐渐口眼歪斜。医治无效,特请魏氏诊治。

症见:右侧面瘫,右眼闭合不全,额纹及鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,进食时食物停留于齿、颊间,面色红赤,双目怒视。口干苦,大便结,痰多色黄(有慢性鼻炎)。月经量多,夹块,经期提前。舌苔薄黄,舌质暗红,脉弦数。证属肝郁化火,气滞血瘀。治宜舒肝泻火化瘀。取风池GB20,太冲LR3,合谷LI4,曲池LI11,颊车ST6,透地仓ST4,太阳EX-HN5,透阳白GB14。隔日1次,留针30分钟,施泻法。用时服中药:银柴胡10克、栀子15克、丹参15克、茯苓10克、绿梅花10克、当归10克、丹皮10克、白芍10克、桑寄生15克、胆南星10克、生甘草6克、生大黄6克(后下)。隔日1剂(每周逢单扎针,逢双服药)。经针药互施20天,诸症消失,病告痊愈。

评析这是一则因肝郁化火,火热上炎所致的面瘫。此类患者嘴歪很明显,而眼往往是怒目圆睁。由于辨证精确,及时运用了舒肝、泻火、清热之治法,取得了显著的疗效;若此证用辛温治法,将助纣为虐,后患无穷。

三、清胃解毒,愈胃热面瘫

李某某,男,38岁,工人。1993年1月18日就诊。患者于元月初牙龈发炎,肿胀疼痛1周后,继发面瘫。

症见:嘴向左侧歪斜,右眼闭合不全,流泪,额纹及鼻唇沟消失,右侧下牙龈红肿疼痛,并有脓性分泌物,口干喜饮水,尿黄便结,舌苔黄腻,舌质暗红,证属胃火上升,阳明腑结,治宜清胃通腑解毒。取颊车ST6、地仓ST4、合谷L14、曲池LI11、上巨虚ST37。施泻法,留针30分钟,隔日1次。同时服中药:生石膏15克、知母10克、生甘草6克、金银花30克、连翘10克、黄连6克、生大黄6克(后下)、玄参15克。每日1剂。针药并施一周,牙龈肿痛消失,面瘫痊愈。

评析这是一则由牙龈炎继发面瘫的案例,阳明胃热乃其病因,故针刺手阳明合谷、足阳明颊车等穴,配合中药大黄、石膏等清泻胃火,荡涤腑结,以解热毒而获佳效。

四、分消酒毒,解酒伤面瘫

许某某,男,54岁,干部。1993年3月24日就诊。患者素喜饮酒,1992年12月下旬几乎天天膏粱厚味,先右耳感染带状疱疹,继则口眼歪斜,在某医院诊治4个月未愈。症见:右侧面部肿胀,额纹消失,鼻唇沟变浅,口向左侧歪斜,右目不能闭合,鼓腮吹哨时右侧口角漏气,右侧耳根乳突部有明显压痛,伴烦躁、面赤及口干欲饮。舌苔腻黄且厚,脉弦数有力。魏氏认为此乃酒热之毒熏蒸所致,应内外分消酒毒。取风池GB20,太阳EX-HN5,翳风TE(ST)18,颊车ST6,地仓ST4,合谷L14,施泻法,隔日一次。同时服中药:葛花15克、黄芩10克、黄连3克、金银花15克、连翘10克、板蓝根20克、肿节风20克、泽泻10克、车前子10克、胆南星10克、地龙10克。隔日1剂(每周逢单扎针,逢双服药)。治疗25次,诸症消失,病告痊愈。

评析东垣《酒伤病论》云:“酒大热有毒”。嗜酒成性,酒毒蕴于肠胃,熏蒸于肝胆,侵袭阳明及少阳经脉而致面瘫。魏氏认为治疗此证应内外分消酒热之毒。故针刺风池、太阳、翳风外解少阳之邪毒;借颊车、地仓及芩、连等内清阳明热毒;重用葛花配泽泻、车前等使酒毒从小便出。酒除,面瘫自安。

解毒法为何能治面瘫?魏氏认为:

①清热治本。现代医学认为面瘫乃感染所致,用清热解毒之中药,以及放血、针刺、灸法等,能增强机体抗抵力,促进内毒素的排泄,有助于控制感染;而不少面瘫是继发于中耳炎、牙龈炎、鼻窦炎等之后,因解毒法能抗菌消炎,故不仅治标,也能治本。

②化瘀消肿。放血能使瘀血去,肿胀消,大大有利于康复。

③排泄酒毒。不少面瘫与酒精中毒有关,解毒法能使大辛大热之酒毒上下内外分消、邪去正安。

④清肝泻火,祖国医学认为面瘫还与肝郁化火有关,针刺太冲、风池等穴,能清泻肝火,对肝郁之面瘫大有益处。

⑤针刺面瘫局部,能疏泄壅滞经络之毒邪,有利于麻痹之面神经早日复苏。

条目信息
1
本文摘自《名老中医经验集·创立两门新学科的针灸学家魏稼》。魏小明 张桥保 谢强 整理
2
本条ID:140493
0 条回复 A文章作者 M管理员
    暂无讨论,说说你的看法吧
个人中心
购物车
优惠劵
今日签到
有新私信 私信列表
搜索