名老中医万友生经验方

一、鳖蒜汤

组成:鳖鱼500克、大蒜120克。或鳖甲30~60克、大蒜15~30克。

功能:益肝阴,健脾气,破瘀软坚,行气利水,消食杀虫。

主治:鼓胀(肝硬化腹水,脾肿大)。

用法:以鳖鱼、大蒜水煮烂熟,勿入盐,每日1剂,分三次(早、午、晚)饮汤食鱼和蒜令尽。

或用鳖甲、大蒜为主,辨证配药,每日1剂,水煎两次,上、下午各服一次。

方解:本方鳖甲性味咸寒,功能入肝以育阴潜阳,破瘀软坚。大蒜性味辛温,功能健脾暖胃,辟秽杀虫,行气导滞,破瘀利水。二药一阴一阳,相须相济,能攻能补,合而用之,对肝脾气滞血瘀而又气血不足的寒热虚实错杂之鼓胀有良效。

加减法:若胁痛甚者,可合四逆散(柴胡、枳实各10~15克、芍药15~30克、甘草5~10克)、金铃子散(金铃子、延胡索各10~15克)、失笑散(五灵脂、蒲黄各10~15克);若脘痞腹胀纳呆者,酌合枳术丸、保和丸、平胃散、六君子汤等方。

验案举例:

例一,张某某,男,36岁。晚期血吸虫病,肝硬化腹水,单腹胀大如鼓,四肢消瘦,久治无效。投以鳖鱼大蒜方,服后小便数量大增,腹水迅速消退,共食鳖鱼四五十只而愈。

例二,罗某某,男,46岁。患慢性肝炎日久,渐致肝硬化。现右胁及心下硬满疼痛拒按,腹大如鼓,头面手足悉肿,面色萎黄,不思饮食,咳嗽痰多,舌质紫暗,脉象缓弱。投以鳖蒜汤加味:

鳖甲30克、大蒜15克、枳实10克、白术15克、厚朴10克、陈皮15克、半夏10克、杏仁10克、山楂15克、六曲10克、麦芽30克。

连服6剂,头面手足浮肿全消,右胁及心下痛减,咳嗽亦见减少,但胃纳仍差。复诊守上方加柴胡、白芍、甘草、青皮、木香各10克,砂仁5克,党参、茯苓各15克,再进4剂,右胁及心下硬满疼痛大减,胃开纳增。三诊守上方加当归、延胡索、五灵脂、蒲黄各10克,嘱坚持续服以竟全功。一年后,访知该患者病获痊愈。

例三,袁某某,女,25岁。久患疟母,脾脏肿大五指,腹胀大以致不能弯腰,食欲不振,精神萎靡,面黄肌瘦,舌苔白黄厚腻,脉弦。久服中西药无效,当地医院建议住院手术治疗,患者拒不接受,就诊时投以鳖蒜汤加味:

鳖甲60克、大蒜30克、丹参30克、党参30克、焦白术15克、茯苓15克、甘草5克、半夏10克、陈皮15克、山楂15克、六曲10克、谷麦芽各15克。

初服5剂,痞块稍见软小,食欲好转;再进5剂,痞块更见软小,食增神旺,面色转华,因至当地医院复查,得知其脾脏肿大已由五指缩减为三指。乃坚持上方服至21剂,而痞块全消,诸症悉除,再至当地医院复查,证实其脾脏肿大确已完全消失,恢复正常。最后用八珍汤调理而康复,成为一名强壮的女劳动者。

方歌:鳖蒜汤方功效奇,肝脾硬化力能医;胁疼加入金铃散,四逆散偕失笑宜;腹胀纳呆添枳术,保和平胃六君须。

二、白茅根汤

组成:白茅根30~60克、生苡仁、赤小豆各15~30克。

功能:清利湿热而不伤阴,滋养津阴而不助湿。

主治:水肿(肾炎)湿热伤阴证。

用法:每日1剂,水煎两次,上、下午各服一次。

方解:本方主药白茅根性味甘凉,功能清利湿热而不伤阴,滋养津阴而不助湿,堪称为湿热伤阴水肿(肾炎)的最妙佳品。而且它既能清气,又能凉血,无论气分或血分的湿热伤阴证均有良效。佐药生苡仁和赤小豆均属性味平和的营养食品,亦为清利湿热而不伤阴的消肿良药。

三药相配,其功尤著。本方久经临床验证,常获高效稳效,幸勿以其平淡而忽之。

加减法:初起恶寒发热脉浮者,可合麻黄连翘赤小豆汤方(即于上方中加麻黄、连翘、杏仁各10~15克,桑白皮15~30克,生姜皮、生甘草5~10克,红枣3~5枚);日久肾阴虚甚者,可合六味地黄汤方(即于上方中加生熟地、山茱萸、山药各15~30克,茯苓、泽泻、丹皮各10~15克);脾胃气虚甚者,可合参苓白术散方(即于上方中加党参、白术、茯苓、山药、扁豆、莲子、陈皮、桔梗各10~30克,甘草、砂仁各5~10克);腰痛甚者,可加桑寄生30~50克,杜仲、续断各15~30克;蛋白尿难除者,可加黄芪、白术30~50克,蚕茧10~15个,甚至参茸粉(红人参、鹿茸二味等量研成细粉)5~10克。

验案举例:

例一,陈某某,男,14岁,患慢性肾炎已一年多,尿检常见蛋白、管型和红白血球,现仍通身面目浮肿,腰酸痛,尿少色如浓茶,面红目赤,口干口苦,夜间盗汗,有时食后胃脘微痛,舌苔黄多白少而厚腻,舌边尖红,脉细数无力。初诊投以白茅根汤合知柏地黄汤加味:

白茅根30克、生苡仁15克、赤小豆15克、生熟地各15克、山萸肉10克、山药15克、茯苓15克、泽泻10克、丹皮10克、知母15克、黄柏10克、桑寄生30克、杜仲15克、续断15克。

服5剂,夜寐不安,大便干燥;二诊守上方加酸枣仁、柏子仁、元参、麦冬各15克,麻仁30克,再进5剂,浮肿见退,面目红减,大便已不干燥,惟夜寐仍差,有时目胀;三诊守上方去黄柏、知母、元参、麦冬,加枸杞15克、菊花10克,续进35剂,浮肿全消,腰痛全除,仅微感酸软而已。尿检蛋白、管型和红白血球均已消失,面目红亦全退。夜寐虽仍较差,并有时头痛目胀,但盗汗已止,口干口苦渐除,近时食后未再发生胃痛,舌苔明显减退,现仅舌根部苔淡黄而腻,舌尖仍红;四诊守上方加川芎5克、知母10克,又服10剂,夜寐渐安,头痛目胀已除,口干不苦,近日腰部又有时酸痛,但尿检正常(蛋白-,红血球0~1,白血球0~2,上皮细胞0~4),舌根黄腻苔已退,脉仍细但不数;五诊守上方加蚕茧10个,更进25剂,腰酸痛除,小便已清,尿检仍正常,但口仍干渴;六诊仍守上方加减以巩固疗效。随访多年未见复发。

例二,凌某某,女,20岁。患慢性肾盂肾炎,面浮脚肿,腰痛,尿频尿急尿血,尿检常见蛋白和红白血球,食少神疲肢倦,脉细弱。投以白茅根汤合四君子汤加味(白茅根30克、生苡仁15克、赤小豆15克、党参30克、白术15克、茯苓15克、甘草10克、桑寄生30克、杜仲15克、续断15克),连服30剂,面浮脚肿腰痛全除,尿检蛋白和红白血球均消失,脉力转旺,精神饮食恢复正常而痊愈。

例三,徐某某,男,4岁。患急性肾炎,经治月余不愈。现仍通身面目浮肿,身微热,口渴尿少,有时目赤、鼻衄,大便结如羊屎而二三日一行,尿检常见蛋白和红白血球。初诊投以白茅根汤加味(白茅根60克、生苡仁30克、赤小豆30克、杏仁10克、知母10克、麻仁15克),连服10剂,诸症全除,尿检蛋白和红白血球均消失,大便已通畅。复诊守上方去杏仁、知母、麻仁,再进10剂而痊愈。

方歌:白茅根汤生苡仁,赤豆相须湿热清;利水养阴存妙用,肾炎水肿效堪珍。

初起寒热脉浮者,麻翘赤豆汤可斟;日久肾阴虚甚者,六味地黄汤合行;脾胃气虚难运化,参苓白术散同烹;若兼肾府腰痛甚,杜仲寄生续断并;最后消除蛋白尿,参茸蚕茧术芪增。

三、黄药子汤

组成:黄药子15克、海藻15克、昆布15克、橘核30克、夏枯草15克、连翘15克、防风15克、荆芥10克。

功能:消瘿解毒,软坚散结,除痰化瘀。

主治:瘿瘤(各种甲状腺肿瘤)。

用法:每日1剂,水煎二次,上、下午各服一次。

方解:本方主药黄药子,性味苦平(或云寒),无毒(或云有小毒),具有除痰化瘀散结消肿的作用。孙思邈《千金方》制黄药子酒治瘿瘤,盛赞其功。海藻、昆布二药性味咸寒无毒,都有化痰软坚作用,亦为治瘿瘤要药。李东垣强调指出“凡瘿坚如石者,非此不除。”橘核行气散结,夏枯草疏肝散结,连翘解毒散结,荆防消散结肿。诸药配合,相得益彰,对瘿瘤有良好疗效。

加减法:脾胃气虚者,加党参、黄芪、白术、茯苓等以益气健脾;阴虚火旺者,加生地、玄参、麦冬等以滋阴清火。又因黄药子对肝脏稍有损害作用,近时常加甘草(临床实践证明甘草不但不反海藻,且可增强其作用,《中药大辞典》亦持此说)和生姜汁以解其毒。

验案举例:

例一,刘某某,女,22岁。患甲状腺混合瘤已8天,初起如黄豆大,现发展到如桂圆大,质硬皮色不变,疼痛拒按,周身骨节及腰酸痛,四肢乏力,脉缓。经某市医院外科确诊,认为必须立即手术切除。但病人拒不接受,而就诊于中医。初诊投以黄药子汤(黄药子15克,昆布、海藻、橘核各15克,夏枯草10克、连翘10克、防风10克、荆芥5克),连服3剂,瘿瘤消散十之七八,疼痛大减;复诊守方再进6剂,瘿瘤全消,诸症悉除;最后用六君子汤调理而康复。

例二,俞某某,男,22岁。患甲状舌骨囊肿多年,曾经西医用手术切除后,近又复发。现囊肿物大如算盘珠,表面光滑,重压稍感疼痛,打哈欠时有压迫感,眠食二便尚正常,脉细数。初诊投以黄药子汤(黄药子15克,昆布、海藻、橘核各15克,夏枯草、连翘、防风各10克,荆芥5克),连服5剂,囊肿物由如算盘珠大缩至如蚕豆大。但服药后有头痛、烦躁、嘴唇干裂、渴喜冷饮、咽喉不利、夜寐不安(每夜仅能入寐一二小时)、脱发、大便干结等反应。复诊守上方加玄参、麦冬、浙贝母、丹参、夜交藤、合欢皮各15克、生苡仁30克,再进5剂,囊肿物缩至绿豆大小,同时,前方服后所发生的各种不良反应亦完全消失。最后嘱守上方隔日一剂,再服10剂而痊愈。

例三,黄某某,女,61岁。患左侧甲状腺囊肿已一年多,初起甚小,后渐增大,现已大如鸭蛋,质软,随吞咽上下移动,经西医确诊为左侧甲状腺囊肿,建议手术切除,患者不愿手术而求诊于中医。投以黄药子汤(黄药子15克、昆布15克、海藻15克、橘核15克、生苡仁30克、夏枯草15克、防风15克、荆芥10克、连翘10克、元参20克、浙贝母15克、麦冬15克、生地15克),每日一剂,自1987年11月服至1988年2月,囊肿完全消失。随访4年未见复发。

方歌:黄药子汤海藻昆,夏枯橘核翘防荆。

软坚散结痰瘀化,隆起瘿瘤力可平。

若有阴虚火旺者,玄参麦地一齐烹;若兼肠胃气虚者,白术参芪共茯苓;解毒毋忘姜草入,相成相反可同行。

(吴元黔编)

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本文摘自《名老中医经验集·倡导寒温内外统一的万友生》。万兰清 整理
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