干姜附子汤慢性中毒一例

一人因怯寒甚而自服干姜附子汤（黑附子60克、干姜30克）多剂，遂致舌麻，通身灼热，面赤，头昏眼花。曾服大补阴丸等滋阴降火药近百剂无效。就诊于我时，已舌麻4年，头皮亦麻木发胀，耳鸣，早上齿衄，夜难入寐，皮肤时发痒疹，搔之出水，易感染，肢冷，舌边青紫瘀斑显露，脉沉细迟缓。初诊投以防风30克、生甘草15克、丹参30克、白鲜皮30克、刺蒺藜30克、生黄芪15克、白术15克。连服2剂，头皮麻木发胀稍减，夜寐稍安，腹泻二次，肛门灼热；再进2剂，头舌麻木约减1／3，齿衄止，舌上瘀斑稍退。二诊守上方加生地15克、菊花10克，又进5剂，头舌麻木约减2／3，舌上瘀斑明显减退。三诊仍守二诊方再进10剂，头皮麻木完全消失，舌麻已基本解除，舌上瘀斑亦基本消退，皮肤痒止，但前额和面齿仍稍发胀，夜寐仍不甚安。四诊守上方加柏子仁、夜交藤、合欢皮各15克，更进5剂而痊愈。

此因附子中毒反应，其热毒入血，令血脉瘀阻，而气虚之体并未因得姜附而改变。故首选专解乌头附子毒的防风，合能解百毒的甘草为主，配以大剂丹参、生地、白鲜皮、刺蒺藜凉血化瘀、宣痹止痒，和玉屏风散固补卫气以治本。前后共服上方24剂，4年痼疾，一月而瘳。本例关键在于须认识附子中毒反应及其处理方法。