孙某，女，71岁。1991年起出现腹部动悸，似有气在脘腹部窜动不止，发作时需用木棍顶在腹部方可缓解，每次发作短则2小时，长则可达5小时，受恐吓、刺激后症状加重。每月可发作6次左右，每次发作在吐涎后，全身发热自行缓解，浑身乏力，精疲力尽，可自睡数小时，尿频、尿量多，手足冷，舌质淡，苔薄，脉沉细。曾在多家医院诊治，经中西药治疗无效，腹部B超检查无异常，仅提示胆结石。外院诊为胃肠神经官能症，对症治疗。经人介绍从山西来京，求治于王氏处。
王氏以仲景桂枝加桂汤和柴胡疏肝散加减：
桂枝15克、白芍10克、生姜10克、红枣10枚、柴胡10克、枳壳10克、炙甘草6克、香附10克、川芎10克，水煎服，10剂。
10天后二诊，诉腹部动悸明显好转，仅发作一次，且时间短暂，尿频、乏力、手足冷等症状亦明显好转。
原方加减：
桂枝15克、白芍10克，枳壳10克、生姜10克、红枣10克、柴胡10克、枳壳10克、香附10克、乌药6克、川芎10克、水煎服14剂。
1月后家属来诉，病人诸症悉消，如常人。
评析奔豚气之症，临床较为少见，病人发作时痛苦不堪，多数病人历经很多医院治疗、检查，但往往不能取得好的疗效，这其中与很多医生不识此病有关，多以胃肠神经官能症治之。
王氏言此疾在其30余年临证中亦仅见数例。奔豚气以脐下筑筑跳动，亦称“脐下悸”为主要症状，多因平素有水气停聚下焦，水气乘机欲逆。所以治宜助阳行水，用桂枝温中降逆；生姜散水结以开气郁；甘草、大枣健补中州以行津上液，枳壳、香附疏肝理气；柴胡主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，行气散结，二诊时仍步原法以巩固疗效，疾蠲而愈。
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本文摘自《名老中医经验集·构建中医男科学、确立中医体质学的中医学家王琦》。吴少刚 骆斌 整理
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