运气学说是古代劳动人民通过长期对天文、地理、历法以及宇宙万物生化的直接观察和体验而形成的。强调自然界天时气候变化和人体息息相关的对立统一关系，并以阴阳五行为核心，以六气、三阴三阳等理论为基础，运用天干地支为符号，执简驭繁，阐述人体生理、病理、诊断、治疗等方面与自然环境的关系，以达到防治疾病的目的，充分反映出中医“天人相应”的特点。
五运六气研究自然气候变化对人体的影响，是在整体观的思想指导下，以阴阳五行理论来阐述人与天地相参的学说，可以说是世界上最早的气象医学理论。运气学说以天干与地支为基础，预测和推算每年及各季节的地理气象正常和异常的情况，以作为诊断和治疗的参考。历代医家对运气学说虽见解不同，评价不一，但对四时气候变化与疾病发生的密切关系，有较为一致的认识。虽然运气学说繁琐奥秘，也渗入唯心主义的成分，但是只要通过实践，去粗存精，是会给祖国医学宝库增添异彩的。
随着科学的发展，自然界许多事物的变化规律逐渐被人类所认识。《内经》运气学说以朴素辩证法思想为指导，认为宇宙万物无时不在运动变化，人处在天地气交之中，气候必然会对人体的一切产生影响。这些观点已引起不少科学家的兴趣。我国著名科学家竺可桢指出：“物候现象的周期性波动与太阳黑子变动多少有关，即太阳黑子最多年为物候特迟年。”（《物候学》）东汉王充《论衡·变动篇》指出：“医家有五运六气之术，大则候天地之变，寒暑风雨，水旱螟蝗，率皆有法；小则人之众疾，亦随气运盛衰。”随着“医学气候学”的发展，生物钟学说已越来越为医学家所重视，产生了愈来愈大的影响。1978年美国佛罗里达州召开了一次国际性的生物学节律与药物学、药理学、治疗学关系的讨论会，引起各方面的普遍关注和重视。此外如死亡与时辰节气及季节的关系的研究，又有新的发展。诚然，全盘否定运气学说是片面的，但是如陈无择的《三因方》，根据六十年运气主病，分别处以方药；元人刘完素、程德斋的《伤寒铃法》，以病人得病日期和出生年月，用五行、干支推定疾病等，这种刻舟求剑、按图索骥的方法，违背祖国医学辨证论治的原则，也是不足为训的。
一、治疗乙型脑炎认识运气学说
1960年，厦门市发现的乙型脑炎，其特点是发病急骤，病情变化较快，常出现深度昏迷，抽搐不止，两目上窜，喘急痰鸣，面唇发绀等症状。从五运六气学说来看，1960年是庚子年，乃少阴君火司天，阳明燥金在泉。《素问·气交变大论》说：“岁金太过，燥气流行。”所谓岁金，乃六庚之年。天干的“庚”与地支的“子”均属阳，故谓太过之年。本年乙型脑炎发病最高峰是在处暑前后（农历七月二日），主运在金，客气在火，又庚运下，加上在泉的燥金，是天气克运，又是天刑年，在一周六十年中只有一年，而主运和季节适值燥金（处暑后七日卯三刻起）。本市位居闽南，又属丙火，从六月上旬起，每旬平均温度都超过25℃，七月下旬已达到最高29℃，一般温度都保持在28℃上下，尤其在六月上旬至八月下旬经常保持在20℃左右的恒定气温，也是本病发生最高峰的时候。从运气方面来说，客主加临，燥从火化。《素问·至真要大论》说：“诸热瞀瘛，皆属于火。”吴鞠通说：“暑温者正夏之时，暑病之偏于热者也。”又说：“温者热之渐，热者温之盛也”，“暑有兼风兼燥，而燥有寒化热化”。因此，从病因学说来看，本市本年乙型脑炎所发生乃燥金流行之年，为暑燥火三者合并而形成，所以不仅发病急骤，病情亦较严重。
从临床所见，本年乙型脑炎患者绝大多数有角弓反张、肢体强直、两目上窜或斜视等表现。
这一病理机制，从五行来说，是由于运气所造成的“金”和“火”的矛盾。故《素问·气交变大论》说：“岁金太过燥气流行，肝木受邪。”《素问·至真要大论》指出：“清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。”所以在治疗方面，清燥金以白虎汤，平肝风以羚羊角、全蝎、蜈蚣、地龙等。又考虑到暑热过盛，火能克金，遂以西洋参之苦甘补土生金。此外，危重症病例多见有喘急痰鸣，呼吸衰竭，这与《素问·气交变大论》所说“岁金太过，燥气流行，甚则喘咳逆气”相吻合，故用珍珠、猴枣之咸寒，牛黄之苦平，麝香之辛温通窍，直达肺经，泻热清痰，通窍安神，以治其标。根据本市十年来气象台的气候记载调查，结合运气学说作为辨证论治的指导思想，病情虽然严重，但却收到良好的疗效。
本组138例临床所见症状与往年不同，治疗亦有差异。根据温病的一般治疗法则，以下列方剂为主：
（1）初起偏于热者：石膏、知母、银花、连翘、莲子心、黄芩、黄连、竹叶心；（2）抽搐甚者：羚羊角、全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、双钩藤；（3）喘急痰鸣者：竹沥、天竺黄、川贝、猴枣、珍珠、牛黄；（4）高热昏迷者：犀角、川菖蒲、清心牛黄丸、紫雪丹、安宫牛黄丸、牛黄抱龙丸；（5）高热呼吸困难者：西洋参、麦门冬、五味子、玉竹、麝香；（6）烦躁惊厥者：局方至宝丹、酸枣仁、夜交藤、石决明、龙齿、茯神；（7）阴液亏损者：高丽参、石斛、生地、麦冬、元参、龟板、鳖甲、牡蛎、泽泻、山茱萸、沙参；（8）症状危重阴阳俱虚者：以白虎汤加西洋参为主。
治疗结果：
（1）138例中治愈122例，治愈率88.4％；一例因故转院；死亡十五例，病死率为10.87％，其中四例住院后24小时死亡，故修正病死率为8.2％。
死亡的15例均属于重型及凶型，其余无一例死亡。死亡的主要原因以中枢性呼吸衰竭为最多见，计11例；循环衰竭2例；过高热1例；持续性抽搐1例。
（2）治愈患者中退热时间及神志清醒时间的观察：
122例痊愈患者中，平均退热日数为3.5天，75例重型及凶型而有昏迷患者，平均神志转清日数为3.2天，重型平均2.4天，而凶型则需5.4天。
总结：
（1）本年脑炎较之往年凶猛，盛氏认为其发病原因是暑燥火相合所致。由于运用了运气学说作为临床辨证论治的思想指导，病情虽然严重，却收到良好的疗效，从而说明了运气学说的科学内容和实用价值。
（2）部分危重病例，在表现阴液亏损阳气不足征象时，采用白虎汤佐以西洋参，获得满意疗效。据临床所见，未用西洋参以前，在70例重型及凶型中死亡14例，而在使用西洋参的同型15例中，仅死亡1例，相差悬殊，可见西洋参对痰涎壅盛，呼吸衰竭，有着一定的作用。据初步体会，当发现高热而深度昏迷或高热而呼吸迫促，脉象即呈细数或散大，或体温突然下降，四肢厥冷，险状丛生的时候，必配合独参汤或参麦饮，否则往往在几小时之内突然死亡。由于本组病例系由暑伤人，火克金，燥从火化，如单纯养阴，则生机灭绝；单纯固阳，则燥热更炽。所以用白虎汤清热，以西洋参补气固阳而生津液，必要时还必须配合珍珠、牛黄、麝香等，以芳香化浊，清痰利窍，这是阴阳兼顾之法。
二、治疗肝病认识运气学说
从1958年至1961年，我们共收治肝病患者538例（包括急慢性肝炎），其中以1958年为最多，占三年中总病例的34.8％。而在1958年中，又以秋季为最多，占全年的41.2％。《素问·至真要大论》说：“太阳司天，寒淫所胜……胸腹满……胸肋胃脘不安，面赤目黄。”而1958年（戊戌年）为太阳寒水司天，太阴湿土在泉，其太过之火气与本病的发生有一定的关系。其所以秋季发病率为最高，因本年之客气为厥阴风木，主气为土，客胜主，湿土受风木之制，使阳明及燥。
从气象方面来说，全年温度秋季为摄氏26.1℃，而夏季平均温度为25.9℃，夏秋对比，则秋季平均温度高于0.2℃。从最高温度来说，夏季是32.8℃，秋季则为34.1℃，夏秋对比，则秋季温度高1.3℃。从湿度来看，夏为80，秋为73。从气压来看，夏为10053，秋为10084，亦有一定距离。这与秋季发病率最高，亦有一定关系。
1959年（己亥年）为厥阴风木司天，少阴相火在泉。据住院43例分析，发病率以冬天为最多，占30％。从运气学说来看，己亥年为相火在泉，民得无病，发病较少，似与此有关。但因病例尚少，只能作初步的分析，不能作为发病的统计。从气象来看，本年春冬两季温度之比，冬季较之春季高0.2℃亦有一定关系。
1960年为少阴君火司天，阳明燥金在泉。《素问·气交变大论》说：“岁金太过，燥气流行，肝木受邪。”就发病率来看，本年有192例，仅次于1958年，占三年中总病例34.4％。从全年发病季节来看，以秋冬两季为最多。《素问·六元正纪大论》说：“四之气，民病寒热、嗌干，黄瘅。”此因为客主气皆湿土，又承君相火之后，故发湿热之病特多。《素问·至真要大论》说：“少阴司天，热淫所胜。”又说：“少阴司天，客胜则衄……头痛，少气，发热，甚则肿。”在192例中，发现有轻度浮肿16例，占8.3％，这与气候并非无关。从气象方面来说，全年温度秋季年均为26.3℃，夏季为25.6℃，秋季高于夏季0.7℃。夏季湿度为83，秋季为74，相差9度。在秋季中，有33天下雨，为往年所未见，这与四时之气，太阴湿土用事，大雨时行，寒热互至，民病黄疸、衄血，亦有一定关系。
1961年（辛丑年）为太阴湿土司天，太阳寒水在泉。《素问·气交变大论》说：“岁水不及，湿乃大行……民病腹满身重濡泄……民病寒疾于下，甚则腹部满浮肿。”在当年上半年收治的129例中，从春夏两季来看，以春季为最多。《素问·六元正纪大论》说：“太阴司天之政……民病寒湿、腹满、身䐜膹、胕肿、痞逆。”此因“阴凝于上，寒积于下”，故所病背寒湿也。《素问·至真要大论》说：“太阴之胜……胃满……少腹满……头重，足胫月付肿，饮发于中，月付肿于上。”据当年临床所见有浮肿之症，与寒湿合病非无关系。
53.8例患者中，男性370例，多于女性，年龄以21岁至30岁为最多。临床主要症状与体征除肝肿痛，食欲不振等外，而无黄疸占多数。发病季节，1958年以秋季为多，1959年以冬季为多，1960年以秋冬两季为最多，1961年以春季为最多。因此，从发病季节和临床症状的不同特点来看，可说明自然界气候变化对人体的影响。
兹举临床病例说明。
患者武某某，男，50岁，已婚。1961年4月6日，以肝肿大4年为主诉而入院。患者肝区阵发性疼痛，上腹部闷胀，常于下午全身瘙痒，睡眠梦多，心跳甚剧，头晕，全身疲乏无力，偶有干咳无痰，口苦而干。最近上下肢及颜面有轻度浮肿，食欲较差，大便不正常，时秘时泻，偶感烦躁，腹内烦热，眼珠有红丝，舌苔老黄厚腻而干燥，脉弦数。体温正常，营养中等，面色红润而略带黄色，肝肿大于右肋下2.5cm，有叩击痛。肝功能检查：总蛋白7.46，白蛋白5.10，球蛋白2.54，麝浊3单位，锌浊5单位。经过反复治疗，住院三次，疗效未见巩固。在住院时，曾用中药疏肝养肝如逍遥散加减及补脾健胃如参苓白术散之类，以及平胃消食健脾之剂，配和西药肝精、维生素B12、王浆维生素、人参精等，治疗效果不甚明显。腹部胀痛，打呃，全身困倦，头晕，口干，小便短，大便泻等症状反复出现。后乃考虑当年为上土下水，寒湿内蕴。《素问·本病论》说：“是故丑未之年，少阳升天，主窒天蓬，胜之不前。又或遇太阴未迁正者，即少阴未升天也。
水运以至者，升天不前，即寒务反布，凛冽如冬……暄暖乍作，冷复布之，寒暄不时。民病伏阳在内，烦热生中。”因丑未之岁，阴专其令，阳气退避，民病腹胀跗肿适相符和。乃以李东垣清暑益气汤，辛甘化阳，酸甘化阴，亦即《素问·至真要大论》所说：“太阴司天，湿淫所胜，平以苦热，佐以甘辛。”李东垣说：“以黄芪、人参、甘草补中益气为君；陈皮、当归甘辛微温，养脾气和血脉为臣；苍术、白术、泽泻渗利除湿，升麻、葛根苦甘平，善解肌热；又以湿胜则食不消而作痞满，故用神曲之甘辛，青皮之甘温，消食快气；肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏之苦寒，借甘味泻热补水，虚者滋其化源；五味子、麦冬酸甘微寒，以生津养肺。服至四剂，头晕、腹胀减，食欲增进，舌苔转薄白，再经此调理匝月而愈。
总之，五运六气是古代研究自然气候变化对疾病影响的一种学说。它虽以生克制化，运气盛衰的关系为基本规律，但不等于机械的推断，必须因地制宜，通权达变，灵活掌握，去粗存精，取其合理应用于临床，才是继承和发扬祖国医学的正确态度。
