《素问·评热论》在叙述人体上部与下部的虚损见症时，提出“中气不足，溲便为之变”，在此明显指出临床上有症见于下焦，而病实发于中焦。对这类病的治疗，不可见症治症，对症下药。
前人通过长期反复的探索，发现有些病例确实是症见于此而病发于彼，发现人体脏腑之间确实存在着一定的内在联系，遂逐渐形成脏腑相关的理论。因此，凡按照脏腑分证对症下药而效果不显时，就必须以脏腑相关理论为指导，找准病发自何脏，才能有的放矢。
“溲便为之变”，指大小便发生变异，包括尿癃、尿频、便秘、便泄等症，在大小便异常的同时，并有四肢倦怠、少气懒言、腹胀便溏、食纳减少等症，均为中焦脾胃之气不足所致。盖脾主运化，为清浊升降的枢纽，脾虚运化失职，故食少腹胀便溏；脾虚不能输精于四末，四肢无所禀气，故四肢倦怠无力，兼见少气懒言；气虚不能运送，亦表现为大便秘而虚坐努责；脾气下陷，固摄无权，则小便频数，甚至失禁；脾虚而清浊升降失常，清阳不升，浊阴不降，亦可出现小便癃闭不通。由此可见，溲便为之变，不尽病在下焦，确有由于中气不足所致者。
脾虚腹泄，用补中益气之法，已属多见，脾虚所致便秘、尿频、尿癃用补中益气汤之例记述较少，兹再举3例以资参考。
例1．叶某，男，46岁。因长期便秘，初用麻仁丸有缓通之效，继用无效，用泄下药只能求通于一时，并见食纳减少、腹胀、神疲懒言、口淡、舌质白、脉弱无力。此例虽便秘，大便并不干结，亦无燥浊之苦，实属气虚无力运送所致。与补中益气汤加当归，10余剂后，排便困难逐渐减轻，自后每2日可大便1次。
例2．潘某某，女，50岁。素有小便频数之症，与六味地黄汤，症可稍减，但反复发作，发则腰部酸痛，尿频尿急，某医院诊为肾盂肾炎，长期用知母、黄柏、苦参、白茅根、前仁、瞿麦等清利之剂，急性发作虽有减少，但尿频日渐增加，深以为苦。在滋肾剂中加益智仁、五味子、瓦楞子等收敛之品亦无效，再见食少腹胀倦怠，舌淡脉弱等脉症。此例因久用清利损伤中气，气虚下陷之症已经明显，故滋肾收敛无济于事，连服补中益气汤10余剂，食纳转佳，小便逐渐恢复正常。
例3．杨某某，男，47岁。因长期坚持夜间工作，又兼营养不良，遂见头晕心悸，健忘失眠，偶因伤食出现苔浊、腹泄、尿短等症，医与芳香醒脾之剂，苔退舌净，大便已调而小便仍短涩不爽。经某医院诊断为前列腺炎，迭进苦参、萆薢、瞿麦、前仁、木通等品，小便仍点滴不爽，兼见倦怠懒言，舌淡脉弱。此例原为东垣所谓饮食劳倦伤脾之证，偶然出现苔浊尿短，经清利后已苔退舌净，再与清利，适足以致脾虚气陷，此时虽尿癃不爽，非补脾升陷不可，与补中益气汤2剂后小便渐通，7剂而诸症均退。
所谓理论联系实际，就是说临床上观察和分析问题，都需要以中医理论为指导，在病情复杂，病位难以确定的情况下，就要根据“脏腑相关”的理论，运用辩证逻辑的思维方法，由此及彼进行推理。在此只是举溲便为之变属于中气不足之证为例，类似这样的证候，皆可仿而行之。
