喉属肺系，为呼吸、声音之门户。热邪、寒邪干之均易引起失音等病变。肺热壅盛所致者，宜清肺泻热，热退则肺气清肃，声音自复。沈金鳌所谓：“音声病，肺家火热证也，盖声哑者，莫不由于肺热”是也；由风寒外束而致者，当疏风散寒，使肺气得宣，气机调畅，音哑自愈。即朱丹溪所谓：“风冷能令人卒失者”是也。但在临床证治中，因医者不察，喜清凉，失疏解，专以苦寒清热为事，致寒邪内闭，酿成“喉喑”重症，可不慎乎？至于肺燥伤阴，金破不鸣，劳嗽所致者，又当润肺生津，滋阴养血，随证而施，不可偏执。
曾治一妇女，姓潘，年34岁，教师。1971年因感冒引起急性咽喉炎，未予根治，即照旧上课，致每年辄发数次，发时咽喉疼痛，音哑一周左右，始逐渐恢复正常。近四月来，咽喉一直疼痛，音哑，语言难出，先后经数医院确诊为“喉肌软化症”。曾用抗生素及消炎西药，并用清热解毒、清咽利喉、清燥救肺等多剂中药，效果不仅不显，反出现胸膈窒闷，纳呆脘痞，气短，后背怕冷，体重下降，尤以声音嘶哑，不能讲话为苦。于1975年9月23日来诊。
患者面形瘦弱，色夭不泽，两目乏神，表情苦闷，不能口述病情，只能以笔代口，证如上述。
舌体胖有齿痕，质淡、苔腻水滑，脉象沉细。四诊合参，详为辨证，显系风寒外束，失于宣散。苦寒早投，阴柔过用，致寒邪内闭，客于少阴，上逆会厌，形成太少两感，本虚寒而少阴标热之喉喑重症，急以温经散寒治其本，涤热利咽治其标。仿仲景麻黄附子细辛汤合大黄附子汤、甘草汤意化裁，制小其服，以观动静。药用麻黄1.5克，淡附片（先煎）3克，细辛0.3克，生大黄1.5克，青果12克，半夏6克，生甘草3克，二剂。
药后胸膈得舒，背寒已除，声哑好转，少能发音，但仍不能说话，为标热得去，阴霾之邪有蠲除之势，肾阳有来复之机，既见小效，守法不更。上方去大黄加沙苑子，以益肾气，又服14剂，声哑明显减轻，发音较前稍高，能说简单语言。惟经常感冒，乃阳虚所致，予补中益气丸先后八袋，每次6克，日二次。至11月6日，外感已解，气短亦轻，说话声音较前清晰，但身倦乏力，腰酸膝软，下肢浮肿，白带多而清稀。舌体瘦，质淡，苔薄白，脉来沉细尺弱。总属脾肾阳虚所致，宜温补脾肾，佐以利咽。药用党参、白术、附子、仙灵脾、菟丝子、沙苑子、茯苓、山药、玉蝴蝶、蝉衣，五剂。为提高疗效，加速愈期，兼予针灸疗法。取左照海，针3分，用烧山火补法；右三阴交，针8分，廉泉针1寸（斜向舌根），以平补平泻手法，共三针，留针5分钟。
方中照海能滋肾利咽，引虚下行，三阴交能补益肝脾肾三经之经气，经气充盛则声音可复；廉泉为治失语要穴，取之收效更捷。至1975年11月11日，声音清晰，说话正常，诸证向愈，嘱再进上方五剂，以资巩固。追访至1978年未见复发。
用麻黄附子细辛汤治“暴哑声不出”，张石顽颇有体验，他说：“若暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或无痰，或清痰上溢，脉多弦紧或数疾无伦，此大寒犯肾也，麻黄附子辛汤温之，并以蜜制附子噙之，慎不可轻用寒凉之剂，二证寒热天渊，不可不辨也”。确是从实践中来。盖足少阴之经脉循喉咙，挟舌本，不仅肺为声音之门，而肾实为呼吸之根。如寒邪犯肾，多成此疾。本例病程虽久，但其病机与张氏所说不谋而合，系由误治引起，故以麻黄疏解在表之寒邪；附子、细辛温散本经之虚寒，反佐大黄以清泻少阴之标热；配半夏以辛散开结，青果以利咽喉；甘草以甘缓守中。方虽辛温燥烈，但配伍得宜，有散寒解凝，宣肺发声之功，而无伤阴耗液之弊，药仅服用两剂，即见初效，在阴寒得散，胸阳得振，证情好转之后，随即以补中益气，健脾温肾，针药兼施，以收全功。
