路氏对心痹、冠心病、心绞痛的治疗，从不同角度进行了深入研究，具有独到的见解和丰富的经验。认为人体是一个有机的整体，脏腑生理、病理相关，心病病位虽在心，而其它脏腑功能失调均可干犯心脏而发病。故以调理脏腑气血，平调阴阳，使恒动的内环境达到协调平衡，为治疗大法。具体临床又从肝、脾、肾、肺等多脏腑入手治疗，并重视外感六淫与内伤五邪等直接与间接诱发因素，标本兼顾，辨证论治。由于篇幅有限，现仅就路氏临床应用较多的从肝、脾入手治疗冠心病的思路与方法书后，可见其临床经验之一斑。
一、肝心痛证治特色
1．肝心痛定义与范围
“肝心痛”是中医病名，首见于《黄帝内经·灵枢·厥病》篇：“厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也”。肝在正常生理情况下，主疏泄、谋虑、藏血、藏魂、主筋，为罢极之本；若情志过激或抑郁，劳伤虚损，六淫邪客等致气血逆乱，肝（胆）功能失调，筋脉失于濡养，心脉挛急（冠状动脉痉挛）引起心痛者，则称为“肝心痛”。
肝心痛临床表现部位与心肝经经络走向有关。如《灵枢·经脉篇》云：“肝足厥阴之脉……挟胃属肝。络胆，上贯膈、布胁肋……。是肝生病者，胸满呃逆……”。“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”（《素问·脏气法时论》）其证候为发作性胸闷胁胀或隐痛，常伴有心悸、气短、烦躁易怒，善太息，脉沉弦或弦滑，舌暗或有瘀斑。甚则胸闷如窒，疼痛如绞，膻中及左胸部有压榨样绞痛，并向胁下、后背或上肢内侧放射疼痛，或见面色苍白，汗出如珠，烦躁惊恐等危重症状。
肝心痛包括西医的冠心病心绞痛。
2．肝心痛发病机理
《素问·举痛论》曰：“百病始生于气也。”肝主疏泄，条达气机。如七情过激造成气血悖逆，肝气郁结，畅达失职，心脉失调，筋脉拘急，血流受阻，则胸痹而痛。食气入胃，赖肝木之气以疏泄之；木不疏土，则水谷不化，故餐后心痛发作。气机郁久，易于化热生火。《证治汇补》说：“气郁痰火，忧恙则发，心膈大痛，次胸背。”木气冲和条达，无所遏郁，则血脉畅行；气滞血瘀，心脉不通，则心痛如刺如绞，痛处不移。血不利则水不行，凝结为痰。《杂病源流犀烛》曰：“痰饮积于心脉，故心胸疼痛持久，不易缓解。如肝气横逆，疏泄太过，阳气升腾，心痛向两胁放射走窜，或遇怒突然心胸剧痛。气有余便是火，肝胆火热。《素问·痿论》曰：“肝气热，则胆泄口苦、筋膜干，筋膜干则筋急……”，致心脉痉挛，引发心痛。如肝肾阴虚，阳气升动亢逆，肝风内动。脉络失常而挛急，则心痛常伴有高血压。肝藏血，心行之，肝血虚，血不荣络，筋脉拘挛至心痛胆怯。
《诸病源候论》说：“肝藏血而候筋，虚劳损血，不能营养于筋，致使筋气极虚，又为寒邪所侵，故筋挛也”。肝阳不足，木不生火。寒邪直中心脉，寒主收引，心脉拘挛，血流受阻，不通则痛。
《圣济总录》曰：“盖肝在色为苍，足厥阴之脉，贯膈布胁肋，今肝虚受邪，传为心痛，故色苍苍而不泽，拘挛不得太息也。”“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。（《素问·举痛论》）心藏神，肝藏魄，胆主决断，如突受惊吓，中正失司，骤然心痛。
现代医学认为：情绪因素所致冠心病具有急躁、紧张、易冲动，个性强，喜怒无常体质者，是冠心病的一个独立的易患因子。精神紧张、恐惧、愤怒、噩梦及突然响声可使肾上腺交感反应明显增高，血浆去甲肾上腺素增多，引起Q－T间期延长以及冠状动脉痉挛，甚至引起心肌梗死。
3．肝心痛辨证论治临床思路与方法
（1）肝气郁结致心痛：临床有明显的情志不畅、抑郁或卒受过度刺激致精神紧张，诱发心脉挛急，兼见胸膺憋闷不适，胁肋胀痛苦满，意志消沉，脉弦或沉结。肝疏泄、畅达气机，调和气血。如肝气郁结，疏泄失职，气机郁滞，致气血运行受阻而发病。治以疏肝解郁法。方用柴胡肝散（《景岳全书》）加味：
柴胡、炒枳壳、白芍、香附、川芎、甘草、郁金、元胡、鸡血藤、茯神、石菖蒲。
（2）肝气横逆致心痛：表现为性情急躁，心烦易怒，心痛向胁部放射，或走窜疼痛，或遇怒突然胸膺剧痛。脉弦滑或弦紧。肝气横逆，疏太过，克脾犯胃，浊气上逆，心脉拘急所致。治以抑木降逆法。方用化肝煎（《景岳全书》）加味：
青皮、陈皮、白芍、丹皮、栀子、泽泻、贝母、蒲黄、五灵脂、香附、甘草。
（3）肝火上炎致心痛：发作时胸闷疼痛，伴有烧灼感，面红目赤，眩晕耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄燥，脉弦数。气有余便是火，火性炎上，气血悖逆，心神被扰。治以泄肝降逆法。用泻青丸（《小儿药证直诀》）合小陷胸汤（《伤寒论》）：当归、川芎、冰片、山栀、大黄、羌活、防风、黄连、半夏、瓜蒌实。
如肝经实热者，伴有血压升高，大便秘结等证，宜当归龙荟丸（《宣明论方》）：当归、龙胆草、芦荟、黄连、黄柏、大黄、黄芩、栀子、青黛、木香、麝香。
（4）肝火挟痰致心痛：肥胖体质，嗜食肥甘，喜饮酒浆，情怀抑郁，性格内向，聚湿酿痰，阻滞气机，肝失条达。而见胸胁隐痛或胀痛，可伴有长期高血压，且波动较大，面红气粗，头重如裹，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或沉滑等。因肝火有余，化火灼津，凝结为痰，脉道瘀阻，血不利则水不行，形成痰遏瘀阻之势。治以清肝化痰法。用小陷胸汤（《伤寒论》）加味：
全瓜蒌、清半夏、黄连、青黛、石菖蒲、郁金、白僵蚕、天竺黄、胆南星、苏子等。
（5）肝风内动致心痛：心痛频繁发作，伴见眩晕头痛，心烦气急，夜寐不安，面红目赤，血压升高，有将发生中风或已中风之表现。为肝阳暴涨，血随气升，冲动亢逆，筋脉挛急之故。治以平肝潜阳熄风法，用天麻钩藤饮（《杂病诊治新义》）加减：
天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤（酌情选加：生地、珍珠母、生龟板、全蝎、蜈蚣、白僵蚕、石菖蒲、天竺黄、丹参等）。
（6）肝肾阴虚致心痛：胸中疼痛，时感灼热，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，舌红苔少，脉弦细数，血压升高。肝肾同源，水不涵木，脉络失养而挛急，血脉持续痉挛引起心肌缺血、缺氧而发心绞痛。治以补肝益肾法。方用一贯煎（《景岳全书》）加味：
生地、北沙参、杞子、麦冬、山萸肉、丹皮、当归、白芍、白蒺藜、丹参、白僵蚕、炙龟板等。
（7）肝血不足致心痛：证见心痛心悸，遇劳累则加重，夜来不寐，胁肋胀闷或隐隐作痛，筋脉动，面色苍白，爪甲不荣，头晕目眩，脉细弱或结代，舌淡苔白等。过劳则气血暗耗，肝藏血，心脉赖肝血濡养，肝血虚则肝络失荣，筋脉拘挛急迫而发心痛。方用补肝汤（《医宗金鉴·杂病心法》）合芍甘汤加减：
当归、川芎、熟地、白芍、炒枣仁、丹参、西洋参、山萸肉、鸡血藤、炙甘草等。
（8）气滞血瘀致心痛：表现为心胸胀满憋闷，心前区阵发性绞痛或刺痛，遇情志不舒加重。
血液粘稠度增高，血流缓慢。舌质暗紫有瘀斑，脉沉涩或有结、代。因情志不遂，郁怒忧思，致肝郁气结，疏泄不及，气滞血瘀，心脉瘀阻而发痛。治以疏肝解郁，活血化瘀法。方用复元活血汤（《医学发明》）加味：
柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、山甲珠、大黄、桃仁、制乳没、三七粉、沉香末等。
（9）肝寒血凝致痛：心痛发作与长期贪凉感寒有关，或阳气不足，或寒邪直中厥阴而发病。
肝主筋，其经脉布胁肋、贯膈，寒性收引，筋脉拘挛，血管闭塞不通则痛。治以暖肝散寒、温通止痛法，方如暖肝煎（《景岳全书》）加味：
肉桂、小茴香、茯苓、乌梅、枸杞子、当归、沉香、生姜、白蒺藜、紫丹参等。
寒邪直中者，宜当归四逆汤（《伤寒论》）加味：
当归、桂枝、白芍、细辛、炙甘草、通草、大枣、吴茱萸、川椒、薤白、檀香等。
寒闭心痛甚者加用苏合香丸。阳虚欲脱者，参附汤合生脉散加味：
人参、附片、麦冬、五味子、黄精、鹿茸、炙甘草、生龙牡等以回阳固脱。
（10）肝脾（胃）不和致心痛：心痛常因饭后发作或加剧，或餐后出现发作性心律紊乱，纳谷呆滞，胸脘满闷，胁肋胀痛，噫气呃逆，舌胖苔白或腻，脉弦缓。证属肝气犯胃，胃失和降，或肝气抑郁，不能疏土所致。治以调肝理脾（胃）法。肝气犯胃者用抑木和中汤（《医醇剩义》）：当归、青皮、白蒺藜、郁金、陈皮、苍术、白术、厚朴、木香、砂仁、茯苓、佛手、檀香。
若肝郁脾虚者，宜逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加味：
柴胡、白术、白芍、当归、炙甘草、茯苓、薄荷、煨姜、砂仁、广木香、党参等。
（11）胆火扰心致心痛：证见胸满心痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，烦躁易怒，夜寐不宁，舌质红，苔黄，脉弦滑或兼数。胆附于肝，经脉络肝。痰火郁遏，相火炽则君火亦炎，心神不宁，导致心痛。正如《医学入门》说：“心与胆相通，心痛怔忡，宜温胆汤”，以清胆宁心。少阳火旺者，投以黄连温胆汤（《千金方》）：半夏、陈皮、茯苓、甘草、炒枳实、竹茹、黄连、大枣。若兼气滞者，酌加醋元胡、丹参等。肝胆湿热者，治用龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）加减：
龙胆草、栀子、黄芩、生地、泽泻、车前子、柴胡、当归、木通。
（12）胆气虚怯致心痛：心痛，并见心烦不宁，失眠，噩梦易惊、善恐，恶闻木声，如人将捕之状，短气乏力。脉弦细，舌质淡嫩或边红苔白等。《素问·六节脏象论》曰：“凡十一脏取决于胆也。”胆性刚直，中正而主决断。胆气通于心，若惊恐损伤肝胆，则精气内夺，致筋脉失养，心脉挛急而发心痛。治以宁胆安神，方用宁胆汤（自拟方）：朱茯神、胆星、枳实、竹茹、熟地、白芍、灵磁石、龙齿、枣仁（可酌加丹参、川芎、石菖蒲、夜交藤）。
二、脾（胃）心痛证治特色
路氏认为心与脾的关系十分密切，其经脉相联，为母子相生关系。脾胃为人体气机升降之枢，执中央以运四旁；又为后天之本，气血生化水源，化生宗气以贯心脉，使气血旺盛，推动心脏搏动不息。在病理方面，脾胃虚弱，可致宗气匮乏，心血失充，心脉蜷缩发为心痹心痛；或脾胃失和，升降无权，清阳不升，浊阴不降而上逆，阴乘阳位，干犯心脏；或脾运失司，津液不行，聚而生痰，循经上犯，或痰瘀互结，闭阻心脉而发心绞痛。
1．辨证论治特色
1．病位在心，旁及各脏：路氏认为，冠心病心绞痛的发生，是心脉挛缩，闭阻不通所致，就此而言，冠心病的病位在心，然亦不止于心，根据五脏相关理论，任何一脏功能失调都可累及相关的脏腑而发生病变。在五脏之中，由于脾胃所具有的重要地位及其与心脏密切关系，就决定了脾胃功能失调是导致心痹心痛的重要原因之一。中老年人脾胃功能失调的病症，时常并发冠心病，二者并非孤立存在，而是在标本先后、轻重缓急等方面表现出共同趋势。并认为这是由饮食不节，过食肥甘，或贪凉饮冷，损伤中阳，引起气机逆乱，升降失常所致。辨别此类冠心病的要点是：既有纳化失常，又有心系症状，有的脾胃失调在先，有的心痹心痛在后，或是先冠心病，后见脾胃失调。治疗时亦不可固守一端，应据证而辨，视其先后缓急，虚实所在而调之。
2．辨证论治，谨守病机：脾胃与心脏的生理联系是多层次的，病理传变上也是多途径的，以脾胃生理、病理而言，无论是气血、痰湿、虚实、气机升降等任何一方面异常都有导致心痹的可能性。因此，路氏认为：与脾胃功能失调有关的冠心病，也要首先辨别是气虚血虚、饮食停滞，或湿浊痰阻，痰瘀互结等证候，然后再分而治之。在其发生、发展的过程中，既有阶段性，又有连续性，故强调辨证论治的同时，并主张谨守病机，因人、因地、因时、因证而施，认为这是提高临床疗效的关键所在。路氏临证时既善用经方，亦用时方。如五味异功散、补中益气汤、黄芪建中汤等用于心脾两虚、心血失充之证；三仁汤、藿朴夏苓汤用于清阳不升，浊阴上逆者；对因痰浊闭阻所致，偏于热证的用黄连温胆汤、小陷胸汤或甘露消毒丹；偏于寒证有用瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤；对于脾胃阳虚，寒邪上逆者，用理中汤或附子理中汤等。具体运用时都很少单纯使用原方，而是灵活变通，据证化裁。可谓是法中有法，方中有方，充分体现出其以不变（调理脾胃的原则不变）应万变（证变、病机变，则具体治法、处方变）的辨治思想。
3．调理脾胃，升降为要：路氏认为既然心与胃腑以膜相邻，它们的生理功能正常与否？就必与膈肌的升降运动有关。如脾胃失调，升降失司，横膈不降，浊气上逆，则阻碍胸中肺气肃降，累及于心而发各种心病，或促使已有心病的病情加重。故路氏提出心痹病人特别是中、老年患者，多懒于运动，消化功能薄弱，更应节饮食，忌肥甘，注意采取“晚饭宜少”的预防措施，以免损伤脾胃，食积中脘，脘闷腹胀，气壅胸膈，呼吸不利而诱发心痛。路氏在辨治冠心病过程中，十分注重升降药物的运用。在升脾阳方面，如系湿浊为患，阻碍气机者选用藿香、葛根、荷叶、荷梗等；若为脾虚下陷者，选用柴胡、升麻、白术等。在和胃降浊方面，多用枳实、厚朴、竹茹、旋复花。又因肺主宣散肃降，故兼用杏仁、枇杷叶、桔梗等以加强其利气祛湿、肃肺降逆之功效。并善于将两种不同性味的中药组成药对，如：荷梗配藿梗，麦芽配谷芽，山药配白术，菖蒲配郁金，桂枝配丹参，木香配丹参，枳壳配旋复花，黄芪配当归等，以利气机的升降开阖，气血之顺畅条达，对治疗与脾胃失调有关的心痹，常收事半功倍之效。
4．师古不泥古，知常达变：路氏提出，近年来人们生活水平不断改善，饮食结构发生变化，人们的身体素质明显改变，使疾病的发病谱相应产生变化，因过食肥甘、嗜烟饮酒，湿浊痰阻为患的心痹也日益增多。他认为现代临床中，心痹的病因病机已不止仲景所论“阳微阴弦”一途。
即使胸中阳气不亏，在饮食、情志等因素作用下，也可发生冠心病。此类病证既可表现为实多虚少，也可表现为纯实无虚。其病机变化特点是：素体阳盛之人，由于饮食不节，致使纳运不及，聚湿生痰，蕴而化热，湿热熏蒸，上蒙心包，发为心痹。治疗上应重在豁痰逐邪，疏通气机，药用重浊、阴柔、滋腻之品，更慎用补益药物。
2．治法遣药特色
1．心脾两虚致心痛：证见胸腹隐痛或刺痛，心悸气短，乏力倦怠，食少纳呆，失眠多梦，面色苍白无华，大便干结或溏泻，舌质淡，脉沉细无力。为脾虚不能生血，血虚心失所养之象。治宜益气健脾、补血养心。药用：
黄芪、太子参、白术、茯苓、木香、当归、枣仁、丹参、谷麦芽、炙甘草。
2．宗气匮乏致心痛：表现为胸腹隐痛或闷痛，心悸易惊，纳食呆滞，胃脘胀满，神疲乏力，面色萎黄，舌质淡、苔白，脉沉细缓无力。证因中气虚损，清气下陷所致。治宜益气补中，健脾和胃。药用：
黄芪、人参、白术、茯苓、半夏、山药、木香、砂仁、丹参、谷麦芽。
3．湿阻气机致心痛：证见胸腹闷痛，脘痞腹胀，食欲不振，头重如裹，或有浮肿、神疲，口干不欲饮，舌苔厚腻或滑腻，脉濡缓或沉滑。证为湿邪困阻中焦，气机不利所致，治宜芳香化浊，和胃降逆。药用：
桃杏仁、苡仁、枳实、谷麦芽。
4．痰热壅阻致心痛：心胸窒闷而痛，胀满纳呆，呕恶泛浊，口粘口苦，面色晦暗，精神委顿，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。证属湿痰蕴积化热，浊气上泛。治宜清化热痰，和胃降逆。
药用：
清半夏、茯苓、竹茹、旋复花、厚朴、枳实、杏仁、苡仁，黄连、菖蒲、郁金。
5．气阴两虚致心痛：主要表现为胸中隐痛或刺痛，脘胀纳呆，心中烦热，口燥咽干，自汗或盗汗，大便干结，舌淡或红而少苔，脉细数无力。证属气虚阴伤，虚火上炎。治宜益气健脾，养阴清热。药用：
太子参、白术、茯苓、麦冬、黄柏、柏子仁、丹参、莲子心、枳实、五味子、谷麦芽等。
6．脾胃阴伤致心痛：证见胸中隐痛或刺痛，胃中灼热，饥而不欲食，唇红口干喜饮，大便干结，舌红少苔，脉沉细或细数。证属脾阴虚损，胃津亏乏所致。治宜补脾养阴，益胃生津。药用：
太子参、山药、白术、云苓、麦冬、黄精、沙参、玉竹、天花粉、丹参、佛手。
7．脾肾阴虚致心痛：证见胸中隐痛或刺痛，知饥不食，口燥咽干，饮不解渴，腰膝酸软，烘热汗出，心烦不寐，大便干结；舌红少苔，脉细数。为脾阴虚不能为胃行其津液，肾阴失充所致，治宜滋补脾肾，养胃生津。药用：
太子参、山药、茯苓、麦冬、沙参、黄精、生地、玄参、竹叶、旱莲草、女贞子、枳壳。
8．脾胃虚寒致心痛：证见胸中闷痛，背寒肢冷，口淡纳呆，喜热恶凉，大便稀溏，舌淡，脉迟缓。证因中阳虚损，不得伸展之故。治宜温通阳气，祛寒散结。药用：
人参、白术、云苓、半夏、干姜、桂枝、薤白、瓜蒌、丹参等。
3．病案举例
例一：心脾两虚案李某，女，50岁。患十二指肠溃疡8年。近两年渐感左胸不适，经西医诊断为冠心病。五天前因过劳，情志不畅而突感左胸刺痛难忍，头晕气短，恶心欲呕，力不能支而摔倒在地，经急救脱险。此后胸痛日发4～5次，持续时间或长或短，虽用多种西药治疗，仍不能控制病情而来诊。
刻诊：心痛阵作，胸闷气短，口干纳呆，心烦易怒，大便干结。舌尖红，舌体胖大有齿痕，中间有裂纹，舌苔薄白，脉细数。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、av F、V2－V6导联有明显ST－T改变。四诊合参，诊断为心脾两虚，气阴不足，挟有虚热，法用扶脾益气，通络止痛。方用太子参12克、生黄芪15克、桂枝15克、丹参15克、黄精10克、天麦冬各12克、小麦10克、炒柏子仁12克、生牡蛎30克（先煎）、菖蒲10克、郁金10克、生首乌10克、生谷麦芽各15克、枳实10克。水煎，日尽一剂。服4剂后，发作明显减轻，又4剂，症状基本消失。查心电图：V4－V6导联已恢复正常，其余导联明显改善。
按语：本案为素体脾虚，运化无力，气弱血少，心脉失充之心痹。病之日久，气阴两虚，虚火上扰而见心烦易怒，舌红脉数；脾胃既虚，升降失司，津不上承则口干纳差，大便干结。方用太子参、生黄芪健脾益气；黄精、天麦冬、柏子仁、小麦、生牡蛎养阴生津，安神宁心；菖蒲、郁金开郁宣痹；谷麦芽、枳实、生首乌理气消导，润肠通便，以助脾健运。除此之外，还注意到久病入络，不通而痛，丹参与少量桂枝合用，取其通阳和络之意。诸药合用，既有补脾益心之功，又有养阴清热，通络止痛之效。
例二：痰热壅阻案杨某，男，35岁。素来体健，性情急躁，嗜食肥甘，吸烟饮酒，有时每顿饮酒竟达斤许。曾因左胸闷痛，稍劳则甚而多次查心电图，均诊为冠状动脉供血不足。发病已一年，经多方调治，疗效甚微而来诊。患者形体丰腴，精神委顿，面色晦暗，下颌部有散在痤疮，舌质暗红，舌苔黄而厚腻；闻之语声重浊；自述常感胸闷气短，左胸疼痛，纳呆泛恶，口粘口苦而不欲饮，便干溲赤，肢体酸重，心情烦躁，夜寐梦多；切之脉沉细涩。查心电图，结果同前。辨证为胆胃失和，痰热蕴结，治以清热涤痰，和胃降逆。竹茹12克、茵陈12克、清半夏10克、茯苓15克、菖蒲12克、郁金10克、杏仁10克、苡仁20克、忍冬藤15克、赤芍10克、旋复花9克（布包）、枳壳10克、甘草3克。同时投予茶饮方：小麦30克、绿豆15克、赤小豆15克、荷叶6克，六一散15克，枳椇子12克，水煎后代茶频饮。以上方为基础，随证增损，经治3月，诸症日见减轻，直至消失，复查心电图正常，追访半年无复发。
按语：本例既害于饮食烟酒，又伤于情志过极，郁热在中，妨碍气机升降而发病。方以竹茹、茵陈清胆祛热以化痰，清半夏、茯苓、苡仁健脾化痰；辅以菖蒲、郁金、枳壳豁痰开窍，亦取其疏气行湿之意；佐杏仁、旋复花降逆和络；忍冬藤、赤芍以活血通络；甘草、枳椇子调合诸药并解酒毒。诸药合用，共奏清胆和胃、祛痰除热之功。
例三：脾肾阴虚心肾不交案冯某，女，55岁。胸闷常作，阵发性左胸绞痛反复发作10余年。心烦心悸，头晕乏力，夜寐多梦，知饥纳差，口干多饮，大便干结，小便量多。舌红少苔，脉沉细涩。心电图：ST－T改变。辨为胃阴不足，心脾两虚。治以益气养阴，宁心安神。生黄芪15克、当归9克、太子参12克、麦冬10克、黄精10克、炒柏子仁12克、丹参15克、山药15克、山萸肉10克、寄生15克、生牡蛎20克（先煎），佛手10克。服12剂后，诸症明显减轻，唯仍口干喜饮，饮而不解。此为病久及肾，脾肾阴虚，虚火上炎，需加重滋补肾阴之药量，遂以沙参12克、麦冬10克、半夏9克、生石膏15克、竹叶6克、炒柏子仁12克、茯苓12克、黄精15克、制首乌10克、旱莲草12克、女贞子10克、炙甘草6克，药进21剂，饮水正常，诸症得平，心电图大致正常。
