在临床工作中，对于阴虚胃痛挟湿的患者，处方遣药颇感棘手，滋阴虑助湿，渗湿恐伤阴，且针对脘闷症状多用理气药物；而理气的药物又多香燥伤阴。如何恰当地解决这些矛盾，确是个关键问题。
患者王某某，男，年过半百。几年来胃脘部一直胀闷，伴有隐痛不适，中下腹发凉、便溏、得暖不解。服用西药健胃之品，并经中医诊治，先后服用香砂六君子汤、理中汤，旋复代赭石汤、黄连汤等方剂，非但不效，症状反而加重。遂来我院就诊。
除上述诸症外，且胃脘时有灼热感，嗳气，矢气频作，便溏量多，中下腹部发冷，舌质红少苔，脉沉弦小滑。从证候上看，脘闷腹胀、隐痛、嗳气、矢气频作，为脾胃升降失调，湿阻气滞之征；便溏量多，中下腹发凉，似属脾肾阳虚无疑，但无四末不温、恶寒、肢倦等症，反而得暖不解，胃脘部时有灼热感，加之舌光红少苔，脉来沉弦小滑，实系阴虚挟湿之候。治宜理气和胃，佐养胃阴法。药用：
太子参9克、玉竹9克、山药9克、厚朴花9克、藿梗（后下）9克、炒枳壳9克、半夏6克、腹皮子各6克、茯苓12克、草蔻仁（后下）6克、甘草3克，三剂。
药后腹胀消失，大便正常，腹部发凉亦瘥。但胃脘隐痛、嗳气如故，舌质仍光红而无苔，口干，口渴，脉弦细小数。湿邪虽除，而胃阴不足之象毕露。遂以滋养胃阴，兼理气止痛法。药用：
太子参9克、沙参9克、炒枳壳9克、佛香9克、紫丹参9克、檀香6克、草蔻仁（后下）4.5克、白芍9克、瓦楞粉（包煎）15克、玉竹12克、石斛9克。
先后以本方加减八剂。药后胃脘疼痛已瘥，灼热感亦减，口干、口渴已微。惟仍觉脘部痞闷，舌苔薄白，脉来弦细，为胃阴得复，气机未调之征兆。遂以上方加大药量，研末为丸，缓缓图治，以资巩固。药用：
太子参30克、山药30克、炒白术30克、茯苓30克、北沙参30克、丹参60克、白芍12克、梭罗子12克、炒扁豆15克、檀香12克、麦冬15克、焦三仙各12克、瓦楞子15克、桂枝18克、枳壳（炒）15克、草蔻仁15克、九香虫15克、甘松18克、佛香18克、川楝子18克、醋元胡18克。
共为细末，炼蜜为丸，每丸重六克，日二服，每服一丸，白开水送下。
对此患者追访四年，自从瘥后，胃痛未再复发，饮食正常，体质健壮，整日工作。
本案辨证要点在于胃脘隐痛有灼热感，舌光无苔，得暖不解，为阴虚之候；腹胀便溏量多，中下腹发凉，是脾虚湿感之象。前医以温中燥湿、益气健脾、调中降逆等法治疗，不仅无功，反而有温燥劫阴，降逆耗气之弊。
初诊时以太子参、玉竹、山药益气养阴；用藿香、厚朴、半夏、茯苓、枳壳等药调气除湿。药仅3剂而腹胀消，便溏除。二诊时口干、口渴、舌光红无苔等胃阴虚之证始为突出。吴鞠通曾言“复胃阴者，莫如甘寒”。故变佐法为主法，以滋养胃阴之益胃汤合丹参饮之意化裁，而见显效。后以丸药滋养胃阴健脾除湿收功。治疗本证，祛湿之时，宜远辛热香燥，以防劫阴耗气。
气不化津，津不化气者，宜益气养阴。滋而不腻，毋碍祛湿，少佐以轻苦微辛流动之品，但随胃气下行之特性即可，不可太过，以防伤气耗阴，总以法随证转为宜。
