陈某，女，36岁，1976年3月17日初诊。
该患者结婚7年余，未育。曾堕胎4次，每次孕后均使用中西药安胎，但未奏效，孕2～3月必应期而堕。末次堕胎后迄今已4载，未采取避孕措施，却未复孕。月经周期尚准，经量素来较多，每次用纸巾2～3包，色淡红，有小血块。末次月经2月25日。自觉神疲体倦，腰酸痛，下腹坠胀，夜寐不安，胃纳欠佳。面色苍白，有黯斑，舌淡，苔微黄略腻，脉细滑。
因屡孕屡堕，且数年未复孕，曾在广州、上海等地诊治，均未发现遗传或生殖道的异常。
诊断：（1）滑胎；（2）继发性不孕；（3）月经过多。
辨证：脾肾气虚，冲任不固，失于藏摄。
治法：补肾健脾，调经助孕。
处方：菟丝子30克，桑寄生、熟地各25克，淫羊藿、金狗脊各10克，党参20克，白术15克，炙甘草9克。每日1剂。
1976年5月22日二诊：服药后症状改善，经量稍减，适逢经后，神疲，腰酸，白带多，质稠。
舌淡，苔白，脉细。仍守上法。处方：菟丝子、桑寄生各25克，淫羊藿10克，党参、白术、杞子、巴戟各15克，山萸肉12克，云苓20克。
1976年6月19日三诊：经量较前减半，已接近正常。但经后仍有腰酸，下腹坠胀，纳差，失眠，尿频，舌淡黯，苔薄白，脉细弦。治以滋肾宁神。处方：菟丝子、生地各25克，巴戟、杞子各15克，夜交藤30克，金樱子、制首乌25克，桂圆肉15克，山萸肉12克。
1976年8月18日四诊：每次月经后服上方10余剂，精神好转，无腰酸下坠，末次月经8月15日，经量正常。舌黯红，苔薄，脉缓。继续补肾健脾，养阴摄血。处方：熟地20克，桑寄生25克，岗稔根、首乌各30克，旱莲草、女贞子各15克，党参20克，白术、鹿角霜各12克。
1976年9月29日五诊：停经45天，食后呕吐，下腹胀，腰酸，神疲，纳可，大便干结，3天一行。舌淡红，苔薄白，脉细弦滑。妊娠试验阳性。喜知有孕，宜补肾健脾，养血安胎，以防滑堕。
处方：菟丝子25克，桑寄生20克，续断、桑椹、党参各15克，茯苓25克，陈皮5克。并嘱禁房事，注意休息。
1976年10月20日六诊：妊娠二月余，腰酸，下腹坠胀，纳差，恶心，口苦，身有微热，眠差，梦多，舌尖稍红，苔微黄，脉细滑尺弱。证属肾虚，夹有胎热。宜补肾健脾，佐以清热安胎。
处方：菟丝子25克，桑寄生、续断、党参、沙参各15克，黄芩10克，白术12克。
接上法继续调理，胎元终得巩固，1977年5月足月顺产一男婴，体重35千克。母子健康。
数年后移居香港，再育一子。其后还妊娠二次，均回广州行人工流产术。随访其孩子的身体与智力发育情况，未见任何异常。
评析滑胎对妇女的身心伤害较大。本例素有月经过多病史，屡孕屡堕达4次之多，滑胎后又继发性不孕多年，病情复杂，病程较长。罗氏在诊治时着重抓住其脾肾两虚，冲任不固的病机。认为脾肾气虚，则冲任不固，不能统摄经血；而经血大量下泄，则精血亏损，冲任更虚，故胞脉失养，屡孕屡堕；由于反复堕胎和清宫，直接损伤冲任和胞宫、胞脉，并耗气伤血，使脾肾之阳气不足，不能温煦子宫，以致宫寒不孕。治法当以补脾肾调经为先，使脾肾健旺，经候如常，则孕育有望。故先以四君子汤合寿胎丸加减，重用菟丝子、桑寄生补肾气，加熟地、淫羊藿以调补肾阴阳，党参、白术、炙甘草等健脾益气，通过补脾肾以固摄冲任。收效后仍守前法，再根据症状，适当加减化裁。经3个月经周期的调理，月经量已接近正常。继续调补以巩固疗效，再过3月，终得以妊娠。孕后乃用寿胎丸为主，加健脾益气、和胃养血之品，如党参、茯苓、陈皮、桑椹，预为安胎，以防再次滑堕。由于孕前已调补脾肾和冲任，打下良好的基础，孕后即予安胎治疗，使胎元健固。在妊娠期间虽曾有腰酸、下腹胀等症，但一直没有阴道下血，足月诞下麟儿，母子健康。其后再次妊娠，亦无堕胎之虞。
罗氏认为，月经正常是孕育的基础。艰于生育者，常有月经不调的表现，助孕必先调经。
本例病情虽复杂，但经病、滑胎及不孕有密切关系，互为影响，其病机则一，主要责诸脾肾与冲任。肾主生殖，“经水出诸肾”，故调经以肾为本，肾气盛才能摄精成孕。又因胞脉系于肾，肾以载胎，肾虚则胎元不固。欲固胞胎，需以固肾为先。故素有滑胎者，孕前、孕后均应调补肾气，以防再堕胎。此外，妊娠之后，还有赖气以系胎，血以养胎，若气血不足，则胎失系养，故除了补肾，还应注意健脾益气养血，使先天与后天均得以巩固，冲任通调，气血旺盛，则胎孕可成。
另外，凡滑胎或不孕者，均应夫妇双方作系统检查，以寻求病因，排除遗传性疾患、生殖道形态异常或病理改变，使患者了解其预后，并配合治疗。
