例1：杜某，女，22岁。1986年10月12日初诊。
该患者向无月经来潮，形体消瘦，矮小，如未发育的女孩，乳房平坦，乳晕紫黯，情志抑郁，烦躁，口干，纳差，手心热，无带下，大便秘结。
面色晦暗无华，唇红如涂脂，舌红少苔，脉弦细数。
诊断：原发性闭经。
辨证：肝肾阴虚，兼有内热瘀滞。
治法：滋肝肾，清内热。
处方：
生地20克、玄参15克、麦冬12克、旱莲草15克、女贞子15克、山萸肉12克、太子参15克、淮山药15克、知母12克、黄柏10克。
嘱每日1剂，水煎2次，分服。饮食以清润为宜，注意补充营养，忌辛燥刺激之品。
二诊：服药半月后燥热症状渐消，五心烦热已解，大便调，舌边红，苔薄白，脉弦细。则去知、柏，加菟丝子20克、仙灵脾6克、肉苁蓉20克以稍助肾阳。嘱再服10天。
三诊：诸症好转，有少许带下，舌红润，苔薄白，脉弦细。此为阴精渐充之征。宜滋养肝肾，佐以活血通经。处方：
生地20克、麦冬12克、女贞子15克、菟丝子20克、淮山药20克、丹参15克、桃仁12克、茺蔚子15克、鸡血藤30克、山楂12克、麦芽30克，服7剂。
四诊：服药后月经未潮，但胃纳渐进，舌脉同前。拟继续按滋阴、助阳、活血三法治疗。调治3个月后，月经开始来潮，量少，色鲜红。乳房稍丰满，乳晕转淡红，体重增加，性情亦较开朗。
其后继续调治半年余，月经来潮数次，但周期较长。嘱用六味地黄丸、乌鸡白凤丸等继续滋肾调经。2年后随访，身高、体重均有增长，形体稍丰满，月经周期40～50天，惟经量偏少。
例2：王某，女，32岁。1991年10月26日初诊。
主诉：产后闭经1年余。
患者曾因婚后5年不孕在本科治疗而怀孕。其后因晚期妊娠胎盘早剥在广西行剖腹产术。当时出血甚多，输血1400毫升，新生儿夭折，身心重创。产后月经停闭，曾在产后2个月时施用人工周期，行经一次，若只用黄体酮则不能通经。形寒肢冷，头晕眼花，脱发日甚，阴毛脱落，腰膝酸软，阴道干涩，性欲减退，近8个月左眼有飞蚊感，睡眠多梦，不能正常工作。
头发稀疏、枯黄，面色萎黄，眼眶暗黑，舌质淡黯，苔白，脉沉细。
妇检：外阴阴毛稀疏，阴道潮红，分泌物少，宫颈光滑，子宫后倾，略小，附件未见异常。
诊断：继发性闭经（席汉氏综合征）。
辨证：肾阳虚衰，血枯经闭。
治法：温肾壮阳，峻补气血。
处方：淫羊藿15克，仙茅、吉林参、炙甘草各12克，当归30克，淮山药25克。
每日1剂，煎2次，温服。另炖服人参10克。
1991年12月15日二诊：返桂后按方连续治疗1个月，精神渐好转，畏寒减轻，带下稍增，1991年12月3日月经来潮，量少，色淡，5天净。面色略有改善。舌淡黯，苔白，脉沉细。仍守前法。处方：仙茅15克，淫羊藿、炙甘草各12克，当归、党参各30克，熟地20克，橘红6克，另炖吉林参6克和药。
评析例1为闭经。闭经病因复杂，有虚有实，而以肾虚、血虚或虚实夹杂者居多，纯实者少。原发性闭经多因先天肾气不足，天癸不至，冲任不盛，以致血海空虚，无余以下，经闭不行。
本例年逾18岁，月经未来潮，且形体发育较差，第二性征不明显，并有阴虚阳亢的脉证。
此乃先天不足，肝肾阴虚，天癸不至之原发性闭经。既有阴虚内热，又因热灼阴血，以致瘀热互结，阻滞冲任。本虚而标实。治宜滋养肝肾以培其本，佐以清内热、活血脉以治其标。不可一味活血通经，以见血为快。若犯虚虚之戒，重损其阴，则治之愈难。
调经之法，贵在补泻有时。肾之阴阳调和，天癸依期而至，任通冲盛，子宫藏泄有度，是正常月经的保障。对闭经的治疗，也要根据月经周期调节的规律，调理阴阳、气血的节律。应循天癸所至之期，以及子宫藏泄的规律，攻补兼施，使肾阴与肾阳平衡，精血充盈，冲任通盛，月经按期来潮。这是周期治疗的依据。
治疗的第一阶段重在滋阴。以增液汤合二至丸滋养肝肾，增其津血，太子参、山萸肉、淮山药益气养阴，滋润肝脾，知母、黄柏清虚热。暂不予活血通经。第二阶段着重使阴阳互生，达到新的平衡。待燥热渐消，则去知、柏，加菟丝子、肉苁蓉以平补肾阴阳，少佐仙灵脾以稍助肾阳，取其“阳中求阴”之意，使“阴得阳升而源泉不竭”。仍未能活血通经。当肾阴渐复，精血渐充，则进行第三阶段的治疗，在填补阴精的基础上，加丹参、桃仁、茺蔚子等活血化瘀之品以通经下行。若经血未通，乃天癸未至、精血仍未盛满，不可强通之。宜继续滋养肝肾，作第二、三轮的周期治疗，使天癸至、冲任通盛，血海由满而溢，则月经来潮有期。
原发性闭经的治疗较为困难。应分辨可治之证与不可治之证，需检查生殖道发育情况，有时还要查染色体。如属处女膜闭锁或阴道闭锁者，应行手术治疗；若无子宫，或卵巢发育不全伴染色体异常者，已无治疗意义，应向患者及其家人说明。
例2，为产后大出血所致之继发性闭经。因产下血过多，阴损及阳，命门火衰，冲任血海枯竭，无余可下，血枯经闭。并有脏腑失养，阴阳两虚的表现。
肾为先天之本，脾为后天之本。对此阴阳气血俱虚之重症，当大补先后二天，峻补气血冲任。乃用二仙汤加减，以仙灵脾、仙茅温肾壮阳，补命门之火；人参大补元气；重用当归温养冲任，炙甘草和中，并有激素样作用；党参、熟地、淮山药等补脾肾，益气养阴。使阴阳和调，气血充盛，脏腑、冲任得养，则经血下行。
