崔某，女，8岁，成都市古楼南街70号，门诊号：0127625。
头痛间隙发作3月，以头顶痛闷胀不适为主，一个月发作数次，每次约持续5～10分钟，未作特殊治疗而经休息后可缓解。曾经某大医院作核磁共振检查，提示为“脑实质病变，烟雾病”，为血管先天畸形所致。病儿体检、智力发育均正常，饮食一般，二便调，舌苔白，脉细弦。
辨证：头痛，痰浊阻滞，肝风内动。
治法：理气涤痰，熄风镇静。
方药：温胆汤加减：
法夏10克、胆星10克、陈皮10克、茯苓10克、枳实10克、竹茹10克、丹参10克、钩藤10克、琥珀10克、蝉衣10克、僵蚕10克、甘草3克，连服10剂。
复诊：服上方10剂后头痛发作明显减少，痛势减轻，自服药至今只发作1次，持续3分钟左右，精神好，饮食好，二便调，舌苔白，脉细缓。前方既已对症，疗效显著，遵此法则按上方加减，配粉剂，常服以缓治之。
处方：
法夏60克、胆星60克、陈皮60克、茯苓60克、枳实60克、竹茹60克、丹参60克、钩藤60克、琥珀60克、蝉衣60克、僵蚕60克、甘草30克、姜黄60克、川贝60克、硼砂60克、竹黄60克，共碾为细末，每日服3次，每次服5克，白开水冲服。
三诊：上方药末，连服2个月，头痛未发过，只是在过度疲倦时，稍有头闷不适，但为时尚短，约1～2分钟即停止。病儿精神好，面色红润，饮食好，二便调，睡眠好，舌苔白，脉缓。方药对症，疗效显著。但该病为先天血管畸形所致，非短时能改变者，故需再服上方药末以巩固疗效。
处方：同上，再服两月。
评析本案头痛是由脑实质病变所致，即先天性的血管畸形为其病因，轻者为头痛，严重者还会出现癫痫。中医认为该病为痰浊阻滞，肝风内动。治疗以理气涤痰，熄风镇静为主。选用温胆汤加减治疗。初以汤药控制其症状的发作，继之以散剂巩固疗效。该病为难治之疾，要改变先天血管的畸形，是相当困难的，但病儿年幼，还有改变之希望，疗程要长，坚持治疗，故以散剂缓缓治疗。
