活血安神法治疗一氧化碳中毒后遗症

1992年4月10日初诊：煤气中毒后失眠半年。患者于去年11月因煤气中毒而昏迷，经抢救脱险后一直失眠，曾经高压氧等治疗未能缓解。现仍失眠多梦，伴头昏头痛，耳鸣口干，纳食差，大便可，易疲乏，舌暗苔白，脉细弦。辨证为瘀扰脑神证，治宜活血安神，药用丹参15克，延胡15克，枣仁15克，夜交藤30克，五味子10克，龙骨30克，牡蛎30克，黄芪30克，葛根15克，天麻10克，山楂15克。14剂。

1992年6月1日二诊：服上方后失眠明显好转，心情较前平静，头痛减轻，但出现眩晕恶心，纳差，舌淡红，苔薄，脉细滑。此乃兼夹痰浊之象，上方去五味子，加法夏、陈皮各10克，泽泻、钩藤、白蒺藜各15克。再服14剂。

评析一氧化碳中毒后遗症乃因一氧化碳中毒后，引起严重低氧血症，导致脑组织缺氧，使脑血管渗透性增加，脑水肿，皮质与基底节的软化与坏死及皮质下广泛的脱髓鞘病变。

本病属于中医煤气中毒范畴，乃因煤毒内攻，上蒙清窍，病久毒邪入络，瘀自内生，上扰脑神所致。即《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》所谓：“夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。”故宜丹参、延胡、葛根活血以治其因，枣仁、夜交藤、五味子、龙骨、牡蛎安神以治其症，因去则症宁矣。