急性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞等病。刘氏认为这一类疾病的病机重在风、火、瘀、痰、虚，早期重在风、瘀、痰、火，后期则为虚、瘀之证，因此主张分五证进行辨治。
一、风火上旋
主证：突然头部剧痛，呕吐频频，随即昏仆不省人事，牙关紧闭，两手握固，半身不遂，面赤身热，呼吸深重而带鼾音，口臭，烦躁，舌质红绛，苔黄厚而干，脉滑数而大。
治法：清肝熄风开窍。
方药：羚羊钩藤汤加减：
羚羊角5克（蒸兑），钩藤10克，菊花10克，生地黄30克，白芍15克，丹皮10克，夏枯草10克，石决明30克，牛膝10克，菖蒲10克，郁金10克，安宫牛黄丸1粒（分两次鼻饲）。
加减法：大便秘结，加大黄、玄明粉；小便癃闭，加猪苓、车前子；痰多加竹沥、胆星、天竺黄；抽搐加全蝎、僵蚕。
二、风阳阻络
主证：平素头痛眩晕，耳鸣腰酸，突然发生半身不遂，患侧僵硬拘挛，口眼歪斜，舌强言謇，面色潮红，舌红苔黄，脉弦有力。
治法：育阴潜阳，熄风通络。
方药：天麻10克，钩藤10克，生石决明30克，珍珠母30克，牛膝10克，益母草10克，地龙10克，全蝎5克，丝瓜络6克，桑枝30克。
加减法：心中烦热者，加栀子、黄芩；大便秘结加大黄、草决明；昏睡者加安宫牛黄丸；口角流涎、喉中痰鸣者，加竹沥、僵蚕；语言不利加菖蒲、远志。
三、风痰阻络
主证：口眼歪斜，或舌强言謇，半身不遂，肢体麻木，神志清楚，苔白腻，脉弦滑。
治法：祛风除痰，宣窍通络。
方药：牵正散合解语丹加减：
全蝎5克，僵蚕10克，白附子6克，胆星6克，远志10克，菖蒲10克，郁金10克，天竺黄10克，桑枝30克，丝瓜络6克。
加减法：半身不遂者加鸡血藤、地龙；眩晕头痛、口眼动者加天麻、钩藤、石决明。
四、气虚血瘀
主证：半身瘫软无力，面色萎黄，舌淡紫，苔薄，脉细。
治法：益气活血通络。
方药：补阳还五汤加减：
生黄芪30克，赤芍10克，川芎10克，地龙10克，延胡10克，丹参30克，葛根30克，益母草15克，鸡血藤15克，全蝎5克，桑枝30克。
加减法：肢体抽搐疼痛者，加天麻、僵蚕；兼口眼歪斜者，加白附子、僵蚕；兼语言不利者，加菖蒲、远志；便结加火麻仁、酒制大黄；肢冷加桂枝；上肢偏废为重者，加姜黄、桂枝；下肢瘫软为重者，加牛膝、寄生。
五、肾虚精亏
主证：言喑失语，或并半身不遂，腰膝酸软无力，心悸气少，耳鸣健忘，舌淡苔薄，脉沉细。
治法：滋阴补肾开窍。
方药：地黄饮子加减：
熟地黄15克，山茱萸10克，石斛10克，麦冬10克，五味子10克，菖蒲10克，远志10克，肉苁蓉10克，巴戟天10克，木蝴蝶6克。
加减法：食少便溏者，加黄芪、白术；失眠多梦者，加枣仁、夜交藤；舌质淡暗，加丹参、蒲黄；形寒肢冷，加制附子、肉桂。
治验举隅：
例1：李某某，男，54岁。右侧肢体活动不利21天，于1992年3月2日初诊。21天前晚上上厕所时突然昏仆不省人事，在当地医院抢救苏醒后送来长沙某医院住院，CT扫描检查为脑溢血（囊内），因偏瘫未能恢复，故请我院中医会诊。现右侧偏瘫，言謇，烦躁，大便干结，夜尿多，舌质淡暗，苔白，脉细弦。右侧上、下肢肌力0级，肌张力增高，踝阵挛（＋），无病理反射。
辨证为风阳阻络证，治宜平肝熄风，活血通络。药用天麻10克，钩藤15克，石决明30克，珍珠母30克，佛手10克，枸杞子10克，山茱萸10克，草决明15克，地龙10克，三七粉1.5克，丹参15克，僵蚕10克，山楂12克，鸡内金10克。服药第5天，右下肢有时能平动，大便转溏，每日1次。上方去草决明、三七粉，加全蝎5克，生黄芪30克，再进7剂，即能下床扶行，言语已流畅，睡眠及大便可。守方再服7剂，患者可自行下楼，但右手精细动作仍差，余无不适，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。守上方去山楂、内金，加菖蒲10克，远志6克，带药14剂回家以善后，1个半月后其爱人来长沙，诉患者可以独自上下楼，生活能自理，但右手指的精细动作仍差。
按：此例中风之风阳阻络证，其标为内风象、瘀象（离经之血为瘀），其本为正虚（肝肾阴虚）之象。故以天麻、钩藤、石决明、珍珠母、僵蚕熄其内风；以地龙、三七粉、丹参化其瘀血；枸杞子、山茱萸补其正虚。标本兼顾，故奏效较速。
例2：陈某某，男，61岁。1992年7月10日初诊：左侧偏麻1个月，CT扫描发现基底节区（双）腔隙性脑梗塞。现仍左侧偏麻，夜间前额胀痛，失眠，口不苦，纳食及大小便可，舌暗，苔白，脉细弦。辨证为中风，气虚血瘀证。治宜益气活血通络，佐以熄风安神。药用黄芪30克，丹参30克，延胡索15克，益母草10克，葛根30克，枣仁15克，夜交藤30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，钩藤15克，全蝎5克，山楂15克。7剂。
二诊时诉服药2天即左侧偏麻减轻，失眠好转，但仍夜间前额胀痛。上方加川芎，再服7剂，左侧偏麻完全缓解，守方14剂以巩固疗效。
按：《类证治裁·麻木》说：“麻木，营卫滞而不行之症。”《万病回春·麻木》云：“麻是浑身气虚也。”故宜益气活血以通其络，气血旺、经络通、营卫行则麻木可愈。
