刘氏尝曰：在脑病辨证之中，要注意辨别外邪之象、痰象、瘀象、气郁之象、内风之象、正虚之象等六个方面。脑病症状虽然错综复杂，若仔细分辨，则主要在此六者，此纲举目张之法。
因此，如何正确辨别外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚，是提高脑病辨证准确度的关键，也是提高脑病治疗效果的基本点。
一、辨外邪之象
外邪，指风、寒、火（暑）、湿；外邪之象，指由感受风、寒、火、湿之邪，诸邪循经上壅，影响脑之功能所出现的头痛、眩晕、神昏、痉厥、抽搐等症状。由于外邪包括风、寒、火（暑）、湿，因此在辨别外邪之象的时候，既要注意确定是否属于外邪，又要辨别是哪一种外邪为患。
一般而言，头痛而发病较急、病势较剧、发无休止者，多为外邪之象。头痛而痛连项背、遇风尤剧者，为风象；头痛而痛如裂开、发热口渴者，为热（火）象；头痛而难忍、肢厥脉微者，为寒象；头痛而如裹、肢困苔腻者，为湿象。若头眩痛而烦怒脉弦，或头空痛而腰酸足软，或头晕痛而遇劳则甚，或头蒙痛而呕涎苔腻，或头刺痛而舌紫脉涩，则皆非外邪之象。眩晕一般少因外邪所致，但在风邪外扰、引动内风之时，亦可出现眩晕，然必兼鼻塞、身痛等表证。
神昏而兼舌绛、夜间热甚者，为热象；神昏而便秘腹胀、苔黄燥者，亦为热象；神昏而头痛肢厥、脉微欲绝者，为寒象。若神昏而默默不语、不痛不厥，或神昏而苔腻、喉中痰声，或神昏而肢厥、大汗淋漓者，皆非外邪之象。
痉厥、抽搐而头痛肢酸、脉浮紧者，为风象；痉厥、抽搐而高热苔黄者，为热象。若痉厥、抽搐而自汗神疲，或痉厥、抽搐而舌紫脉涩者，则非外邪之象。
二、辨痰象
脑病中的痰象，指由痰邪上扰或蒙蔽心窍所致的眩晕、头痛、痴呆、神昏等症状。由于痰邪包括痰浊与痰热，因此在辨别痰象的时候，既要着重确定是否属痰象，又要注意辨别何种痰邪为患。
一般而言，眩晕而恶心苔腻者，为痰浊上逆；眩晕而口苦、苔黄腻者，为痰热上扰。若眩晕而面红烦躁，或眩晕而动则加剧，劳累即发，眩晕而神疲健忘者，皆非痰象。
头痛昏蒙而吐涎苔腻者，为痰浊上犯；头痛而口苦、苔黄腻者，为痰热上扰。若头胀痛而烦怒脉弦，头刺痛而舌暗脉涩，头空痛而腰酸神疲，头晕痛而遇劳更甚者，则皆非痰象。
痴呆而流涎、苔白腻者，为痰蒙心窍；痴呆而骂詈时作、苔黄腻者，为痰热上扰。若痴呆而时伴狂躁、便结舌红，或痴呆而善悲、神疲舌淡，或痴呆而遇事辄忘、足软尿多，或痴呆而舌质紫暗、有外伤史者，皆非氮象。
神昏而痰涎壅盛、苔白腻者，为痰蒙心窍；神昏而痰潮喘息、面赤苔黄者，为痰热上扰。若神昏而壮热，或神昏而口开息微、肢冷汗出，或神昏由外伤所致，面舌紫暗者，皆非痰象。
三、辨瘀象
脑病中之瘀象，指由瘀血阻滞脑络，或动扰脑神，或郁闭脑窍引起的头痛、眩晕、痴呆、卒倒等症状。在辨别脑病瘀象之时，重点在于确定是否为瘀象。
一般而言，头痛日久不愈、痛如锥刺、痛处固定者，为瘀象；眩晕而由外伤所致、舌暗脉涩者，亦为瘀象。若头痛眩晕而恶心苔腻，头痛眩晕而腰酸神疲者，皆非瘀象。
痴呆、卒倒而发作于外伤之后，且伴舌暗脉涩者，皆为瘀血扰神、闭窍之象。若痴呆而流涎，苔腻，痴呆而耳鸣腰酸；或卒倒而口噤握拳，脉弦，卒倒而口开手撒、汗出肢冷，卒倒而痰涎壅盛、苔腻，卒倒而高热谵妄者，皆非瘀象。
四、辨气郁之象
脑病中的气郁之象，指由气机郁滞或气逆于上所致的头胀、头痛、眩晕、卒倒等症状。在辨别郁象之时，着重在于确定是否属郁象，其次是辨别气郁是否已经化热。
一般而言，头胀头痛而精神抑郁、默默寡欢者，为气郁之象；若头胀头痛而烦躁易怒、口苦脉弦数者，为气郁化热之象。若头胀头痛而发热烦渴、尿黄苔黄，则非气郁之象。
眩晕短暂发作而精神抑郁者，为郁象。眩晕而脘闷苔腻，眩晕而神疲舌淡，眩晕而腰软健忘，皆非郁象。
卒倒而口噤握拳、脉沉弦者，为气郁之象。若卒倒而面白、息微、肢冷，卒倒而唇紫舌红，卒倒而痰潮苔腻，卒倒而身热谵妄，皆非气郁之象。
五、辨内风之象
内风之象，指由于风气内动，出现以眩晕、抽搐、震颤等类似风之动态症状为主的表现。我们将这种“内风”归属于肝，也称肝风内动。正如《素问·至真要大论》所说：“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸暴强直，皆属于风”。由于内风常因肝阳及热盛、阴虚、血虚所化生，所以在辨别内风之象的时候，要注意确定是否为肝风内动，并注意辨别是什么原因引起的肝风内动。
一般而言，眩晕而头重足轻、目胀烦躁者，多为肝阳化风；眩晕而倦怠多忘、唇甲色淡者，为血虚生风；眩晕而咽干烦热，舌红苔少者，为阴虚风动。若眩晕而呕恶痰多，眩晕而健忘腰软，或眩晕而闭目静养自止、动则更甚者，多非内风之象。
抽搐而痉厥高热、苔黄脉数者，为热极生风；抽搐而头昏自汗、神疲舌淡者，为血虚生风。
若抽搐而项背强直、寒热身重、脉浮紧者，则非内风之象。
震颤而烦怒更甚、舌红苔少者，为阴虚风动；震颤而头晕舌淡者，为血虚生风。
六、辨正虚之象
脑病正虚之象，指由精、气、神三者不足引起的头痛、眩晕、健忘、失眠、痴呆等症状。由于虚象多由精、气、神不足所致，故在辨别虚象之时，既要注重确定是否属虚象，又要辨别是何种类型的虚象。
一般而言，头痛而空、腰酸耳鸣者，为肾精之虚象；头痛而晕、遇劳则甚、神疲舌淡者，为脾气之虚象；头痛而紧、失眠心悸者，为心神之虚象。若头痛昏蒙而恶心吐涎，头痛如刺而舌暗脉涩，头痛目眩而烦怒口苦者，皆非正虚之象。
眩晕而健忘腰酸者，为肾精虚象；眩晕而动则加剧、神疲舌淡者，为脾气虚象；头昏而有箍紧感、失眠心悸者，为心神虚象。若眩晕而恶心苔腻，眩晕而烦怒舌红，眩晕而面紫舌暗者，皆非虚象。
失眠而健忘、腰酸梦遗者，为肾精之虚；失眠易醒而心悸、神疲食少者，为心脾两虚；失眠易醒而胆怯善惊者，为心胆两虚。若失眠而烦怒口苦，或失眠而头重苔腻者，皆非正虚之象。
痴呆而健忘、足软尿多者，为肾精虚；痴呆而善悲、神疲气少者，为心脾两虚。若痴呆而流涎苔腻，痴呆而狂躁便结，痴呆而舌紫脉涩者，皆非正虚之象。
