鳖甲煎丸

治法:
化癥软坚法
出处:
汉·张仲景《金匮要略方论》
组成:
鳖甲十二分、炙 乌扇三分、烧 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分、熬 干姜三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分、熬 石苇三分、去毛 厚朴三分 牡丹五分、去心 瞿麦二分 紫薇三分 半夏一分 妊娠一分 蛰虫五分、熬 阿胶三分、炙 蜂巢四分、炙 赤消十二分 蜣螂六分、熬 桃仁二分
方制:
右二十三味为末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半。著鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。
主治:
疟疾久不愈,内结癥瘕,欲成劳瘵者,名曰疟母。

方论选萃

明·徐忠可药用鳖甲煎者,鳖甲入肝除邪养正。合锻×灰所浸酒去瘕,故以为君。小柴胡汤、桂枝汤、大承气汤为三阳主药,故以为臣。但甘草嫌柔缓而减药力。枳实嫌破气而直下,故去之。外加干姜、阿胶助人参、白术温养为佐。瘕必假血依痰,故以四虫桃仁合半夏消血化痰。凡积必由气结,气和而积消,故以乌扇、葶苈利肺气,合石苇、瞿麦清邪热而化气结。血因邪聚则热,故以牡丹、紫薇去血中伏火,膈中实热,为使。千金方去鼠妇、赤消,而加海藻、大戟,以软坚化水,更妙。

清·王孟英鳖甲煎丸,都用异类灵动之物。若水陆飞潜升者、降者、走者、伏者咸备焉。但恐诸虫扰乱神明,取鳖甲为君守之,其泄厥阴破癥瘕之功,有非草木所能比者。阿胶达表息风,鳖甲入里守神,蜣螂动而性升,蜂房毒可引下,蛰虫破血,鼠妇走气,葶苈泄气闭,大黄泄血闭,赤硝软坚,桃仁破血,乌扇降少阳相火,紫薇破厥阴血结,干姜和阳退寒,黄芩和阴退热,和表里则有柴胡、桂枝,调营卫则有人参、白芍,厚朴达原,劫去其邪,丹皮入阴,提出其热,石苇开上焦之水,瞿麦涤下焦之水,半夏和胃而通阴阳,灶灰性温走气,清酒性暖走血。统而论之,不越厥阴阳明二经之药,故久疟去营卫而著脏腑者,即非疟母,亦可借以截之。金匮惟此方与薯蓣丸药品最多,皆治正虚邪著,久而不去之病。非汇集气血之药,攻补兼施,未易奏功也。

按语

《金匮》鳖甲煎丸一方,即桃仁承气汤、小柴胡汤两方复合而加味者也。疟不离少阳,故主以小柴胡汤,去大枣、甘草,虑其壅气;病久邪入血络,取桃仁承气之通瘀滞;加厚朴、乌扇、葶苈消痰浊而平气逆;瞿麦、石苇,泄水邪而利水道;丹皮、紫薇凉血散血,白芍和营敛阴;蟅虫、鼠妇之蛰伏,蜂房、蜣螂之飞走,深入血络,搜邪濬血;鳖甲、阿胶咸寒入肾,滋肾水而养肝血。药共二十三味,而铢两悉称,庞而不杂,显系有制之师,此经方之可师可法焉。
条目信息
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摘自《历代古方验案按》
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