胶艾汤

治法:
养血摄阴法
出处:
汉·张仲景《金匮要略》
组成:
芎藭 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄(注:《二注》为六两)
方制:
右七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,日三服。不差,更作。
主治:
《金匮》治劳伤血气,冲任虚损,目水过多,淋沥漏下,连日不断,脐腹疼痛,及妊娠将摄失宜,胎动不安,腹满下坠,以及因产乳冲任气虚,不能约制经血,淋漓不断,延引日月,减成羸瘦。

方论选萃

明·徐彬无端漏下者,此平日血虚而加客邪,半产后续下血不绝,此因失血血虚,而正气难复。若妊娠下血如前之固瘕者,固有之,而兼腹中痛则是因胞阻。阻者,阻其欲行之血,而气不相顺,非癥痼害也,故同以胶艾汤主之。盖芎、归、地、芍,此四物汤也,养阴补血莫出其右;血妄行必挟风而为痰浊,胶以骡皮为主,能去风,以济水煎成能澄浊;艾性温而善行,能导血归经;甘草以和之;使四物不偏于阴,三味之力也。而运用之巧。实在胶、艾。(《金匮要略论注》)

清·李弭臣漏下,即妊娠下血,《脉经》以阳不足,谓之激经也。半产后续下血,及妊娠下血,有虚实寒热之异,不一端也。胞阻者,足三阴经血不足,无以养胎,则胞脉阻膈,而上下之气不通,故令腹痛。此汤用四物,阿胶养血,甘草缓解腹痛,艾叶入脾、肝、肾三经,辛能开窍,苦可疏通,故气血交理,而女科止咳病,安胎气,暖子宫,带下病中多用之。煮以清酒,欲其行也。

清·汪讱庵此足大阴、厥阴药也。四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草,行以酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。(《医方集解》)

清·魏念庭妊娠而下血腹中痛,此胞气阻滞之故也。胞气何以阻?以气虚寒也。气虚寒则血必不足而凝,凝则血愈阻而作痛,气阻血凝则又内生虚热,血之凝者尚凝,而余血遂漏不止。甚则伤胎而动,动而竟堕,此胞中气血因虚而寒,因寒而阻,因阻而凝,因阻凝而热,因热而下血,因下血而伤胎坠孕,递及之道也。师主之以胶艾汤。用芎藭引血中之凝,阿胶、甘草、当归、地黄、芍药五味全补胞血之虚,艾叶温子脏之血。寒证见加干姜;热证见者干姜烧灰存性,温经散寒,开凝通阻,而血反止矣。(《金匮要略方论本义》)

清·尤在泾妇人经水淋漓及胎前产后下血不止者,皆冲任脉虚,而阴气不能守也。是惟胶艾汤为能补而固之。中有芎、归,能于血中行气,艾叶利阴气,止痛安胎。故亦治妊娠胞阻。胞阻者,胞脉阻滞,血少而气不行也。(《金匮要略心典》)

清·徐大椿劳伤营气,血不归经,故崩漏不止,腹痛频频焉。熟地补阴滋血,当归养血荣经,川芎行血中之气,白芍敛妄行之血,阿胶补任脉以和冲脉,艾灰暖子室以除腹痛,炙甘草以缓中和胃也。水煎空心脏之。使胃气调和则经脉受荫.而腹痛自退。血无妄行之患,何崩漏之不止哉(《医略六书·女科指要》)!

清·陈灵石芎藭、芍、地,补血之药也,然血不自生,生于阳明水谷,故以甘草补之;阿胶滋血海,为胎产百病之要药,艾叶暖子宫,为调经安胎之专品。合之为厥阴、少阴、阳明及冲任兼治之神剂也。(《金匮方歌括》)

清·汪讱庵治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血腹痛为胞阻。亦治损伤冲任,月水过多,淋漓不断……此足太阴、厥阴药也。四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草,行以酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。(《医方集解》)

清·费伯雄有四物以补血,而又加胶、艾以和阴阳,故为止崩漏腹痛之良法。(《医方论》)

清·张秉成冲为血海,为血脉冲聚之区;任主胞胎,有胎元任载之意,合之督脉,皆起下极,同源而异流,与夫带脉之横围于腰者,皆属奇经,而无配偶也。然妇人之病,隶于八脉者为多,故古人有通补奇经之法,为治妇人之范围。阿胶补血液以达于肺肝,使左右升降之道路润泽自如;艾叶暖命门而通于冲任,使奇经上下之循环,赖其温养;甘草协和诸药,通补咸宜,合之四物调理血分之药,亦可为妇人通补奇经之一法欤。(《成方便读》)

近代·曹颖甫胶艾汤方,地黄、阿胶以养血,川芎、艾叶以升陷而温寒,炙草以扶统血之脾,归、芍以行瘀而止痛,而下血腹痛愈矣。(《曹氏伤寒金匮发微合刊》)

近代·程门雪《素问》阴虚阳搏一语,实为崩漏之要旨。盖崩之来因,总是阴分不足,阳邪搏之,血热不藏,妄行而致。其有宜于温补者,即血去过多,阴损及阳之后果。至其致此之主因。仍是阴虚阳搏四字也。既是阴虚阳搏,则壮水之主,以制阳光是为正法矣,当从此消息之……许叔微制奇效四物汤,以治阴虚阳搏之症,其方即胶艾四物汤加黄芩一味也。大要宜是,尚非精细,盖芎归并用,流窜过甚,实崩冲所不宜,阴虚阳搏者所宜禁者也;再则艾叶、黄芩之用,亦各有其味,笼统不当,但知其意,自为加减可耳。(《书种室歌诀二种》)

按语

冲任虚损,封藏失职,血虚不得内守,则崩漏下血,月经过多,产后恶露不绝;系胞无力,胎孕不固,则为胎漏。胎动不安。治当养血止血,调经安胎,微寓温宫。其一、以养为涩,标本兼顾。阿胶滋阴补血,复能止血;艾叶暖胞宫,温经止血,止痛安胎;归、芍、地、芎(即《局方》四物汤,养血调肝,尤重用地黄补肝肾、益冲任,主女子伤中胎漏下血;芍药甘草合方缓急止痛。其二、防塞留瘀,寓破于养。归、芎二药寓活血于补血之中,更以水酒共煎,宣行药力。

本方为治崩漏及胎漏之要方,证属冲任亏损、血虚偏寒者宜之。如兼气虚,加党参、黄芪补气摄血;兼肾虚,加杜仲、续断补肾固冲;兼有郁热者,酌加黄芩清热安胎;瘀象明显者,可加蒲黄、茜草化瘀止血;流血量多,加用地榆、贯众炭、苧麻根等收敛止血可也。

条目信息
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摘自《历代古方验案按》
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