方论选萃
清·薛己夫前饮(三生饮)乃行经络、治寒痰之药,有斩关夺旗之功,每服必用人参两许,驾驱其邪,而补助真气。否则不惟无益,适足以取败矣。观先哲用芪附、参附等汤,其义可见。(《内科摘要》)
清·柯韵伯风为阳邪,风中无寒不甚伤人,惟风中挟寒,害始剧矣。寒轻而在表者宜发汗以避邪;寒重而入里者,非温中补虚,终不可救。此取三物之大辛大热者,且不炮不制,更佐以木香,乘其至刚至锐之气而用之,非以治风,实以治寒也。然邪之所凑,其气必虚,但知勇于攻邪,若正气虚而不支,能无倒戈之患乎?生用人参两许,以驾驭其邪,此立斋先生真知确见,立于不败之地,而收方全之效者也。(《古今名医方论》)
清·汪讱庵此足太阴、阳明、厥阴、手少阳药也。南星辛烈,散风除痰。附子猛峻,温脾逐寒;乌头轻疏,温脾逐风,二药通行经络,无所不至。皆生用者,取其力峻而行速也。重加人参,所以扶其正气少佐木香,所以行其逆气也。(《医方集解》)
清·王晋三三生者,一本而用其三,不炮不制,故名。即《肘后方》名三建汤者是也。《大明本草》云:大者为乌头,中者为附子,小而丛生者为虎掌,悉是天雄一裔,古方并用之,取其小者力锐,搜其隐曲;大者力雄,破其冲要;中者力缓,荡其余邪。佐以木香者,时珍云:苦辛泄肺,芳香悦脾,又能通大肠、膀胱之滞,为三焦气分药,复入三生饮中,乘其至刚至锐之气,直上直下,为斩关夺门之剂。苟非寒痰气厥,昏不知人,证偏于实者,不可轻用。但后人方中,虎掌皆用南星,以南星亦名虎掌,乃相沿之误,实非南星也。(《绛雪园古方选注》)
近代·张山雷痰涎壅塞而脉已沉,且身无热,则唇舌淡白,可想而知。是为寒痰上涌,胸中清阳之气已为浊阴蔽塞不通,非燥烈大温,不能开泄。此方三者,仅用其生,非仅为回阳计,正赖其雄烈刚燥,始能驱逐浊阴。苟得阴霾⑤一开,寒痰少减,即当随证用药,似此大燥大烈,非可多服频服也。(《中风斠诠》)
近代验证
谈某某,女,50岁。
初诊:1955年3月25日。
主诉:白天赴田间途中,卒然昏仆于地,当即被村人发现抬回家中,并急邀余往诊。
诊查:视之患者呈昏迷状态,不省人事,大汗淋漓,口微张,唇白舌淡而胖,体型肥胖;闻之喉中痰声漉漉,呼吸微弱;触其肌肤稍凉,切其脉细滑。家属告知患者有高血压病,常感头昏头痛。
辨证:此属中风脱证,夹有痰浊闭阻,症情危笃。
治法:急宜回阳固脱,稍佐化痰,取参附场合三生铁之方义。
处方:人参15克、黄芪24克、制附子15克、生南星9克、生姜5片。
嘱家属浓煎徐徐喂服。
服药一剂,候中痰声漉漉与出汗明显减轻,肌肤渐温。上方药服三剂后,息者逐渐苏醒,但不能言语,右侧肢体偏瘫。盖肥人多疾,故仍从疾论治,以十味温胆汤加减主之。服药二十余剂,虽然右侧肢体活动仍感不甚灵便,但已能扶杖独立行走,亦能料理自己日常生活,历十八年之中风未复,后因它病亡故。