黑锡丹

治法:
温肾纳气法
出处:
宋·陈师文等《太平惠民和剂局方》
组成:
沉香 附子炮,去发脐 葫芦巴酒浸,炒 阳起石研细,水飞 茴香舶上者,炒 破故纸酒浸,炒 肉豆蔻面裹,煨 金铃子蒸,去皮核 木香各一两 肉桂去发,半两 黑锡去滓称 硫黄透明者,给沙子,各二两
方制:
上用黑盏,或新铁铫内,如常法结黑锡、硫黄沙子,地上出火毒,研令极细,余药并作罗为细木,都一处和匀入研,自朝至暮,以黑光色为度,酒糊为龙,如梧桐子大,阴干,入布袋内,擦令光莹。每服三四十粒,空心姜盐汤或枣汤下;妇人艾醋汤下;风涎诸疾用此药百粒煎姜、枣汤灌之,压下风涎,即时苏醒。
主治:
脾元久冷,上实下虚,胸中痰饮,或上攻头目彻痛,目瞪昏眩;及奔豚气上冲,胸腹连两胁,膨胀刺痛不可忍,气欲绝者;及阴阳气上下不升降,饮食不进,面黄羸瘦,肢体浮肿,五种水气,脚气上冲;及牙龈肿痛,满口生疮,齿欲落者;兼治脾寒心痛,冷汗不止;或卒暴中风,痰潮上膈,言语艰涩,神昏气乱,喉中痰响,状似瘫痪,曾用风药吊叶不出者;或触冒寒邪,霍乱吐泻,手足逆冷,唇口青黑;及男子阳事痿怯,脚膝痠软,行步乏力,脐腹虚鸣,大便久滑;及妇人血海久冷,白带自下,岁久无子,血气攻注头面四肢;兼疗隔胃烦壅,痰饮虚喘,百药不愈者。

方论选萃

清·喻嘉言此方用黑锡水之精,硫黄火之精,二味结灵砂为君,诸香燥纯阳之药为臣;用金铃子苦寒一味为沉香引入至阴之分为使。凡遇阴火逆冲,真阳暴脱,气喘痰鸣不急症,舍此药更无他法可施。(《医门法律》)

清·徐大椿火不归原,虚阳上逆,是即假热之证。锡禀水中之余,硫壮命门之火,一阴一阳,乃镇坠虚火之要药。附子补火回阳,肉挂温经暖血,肉豆蔻温中固肾,葫芦巴导火归原,木香诸气,金铃泻温热,补骨脂补火生土,阳起石暖肾扶阳,暖膀胱气化,沉香疏降三焦逆气也。俾火降气平则虚阳自假热无不归原矣。此补火降逆之剂,为镇坠虚阳浮越之耑方(《医略六书·杂病证治》)

清·张秉成夫肾为坎象,一阳居于二阴之间,人之真阴真皆寓于此,一有偏胜,则病变百出矣。如真阳虚乏者,不特寒从外来,且寒自内生,盛则逼阳干上,或遗脱于下,种种变证,莫可枚举。然欲补真阳之火,必先回护真阴,故硫黄、黑铅两味,皆能入肾,一补火而一补水,以之同炒,使之水火交恋,阴阳五根之意。而后一派补肾壮阳之药,暖下焦,逐寒湿,真阳返本,阴液无伤。寒则气滞,故以木香理之。虚则气泄,故以肉果之。用川楝者,以肝肾同居下焦,肝有相火内寄,虽寒盛于内,恐肝家内郁之火不冷耳。故此方治寒疝一证,亦甚得宜。(《成方便读》)

清·张山雷此治浊阴上泛、气虚喘促,必备之药,喻嘉言重之。凡老人、虚人,肾气不固,真阳无权,阴寒上冲,咳逆频仍,喘不得卧,气不得息者,非此不治。用之得当,屡奏奇此纳气定逆、镇阴固阳之无上神丹也。(《中风斠诠》)

近代·朱良春等方用黑锡降逆气,坠痰诞;硫黄补元阳,消寒,二者合为镇摄虚阳,温降逆气的要药。葫芦巴、破故纸、阳起石、桂、附,都具有壮阳、温补命门真火的作用,尤其桂、附更能引火归元,协助铅、硫平降逆气。气逆不顺,必有气滞不舒,所以用沉香、木香行气降逆,舒调气机,以利平喘。同时阳虚不振,必有寒气内生,所以用茵香、豆蔻温脾肾,逐寒邪。于用一味苦寒的川核子,是反佐之意,一则取其监制诸药之燥,一则取其疏通滞气。(《汤头歌诀详解》)

近代验证

例一 庄虞卿治伤寒戴阳案(选自《全国名医验案类编》)

刘某某,年逾五旬,形肥,住西园苗弄。

原因:平时气逆痰多,近日复感暴寒。

症候:初起发热恶寒,舌苔黑润,口虽渴而饮水不多;越三日气急痰鸣,头面嫩红,神昏不语,手足厥冷,大汗淋漓。

诊断:脉两寸浮滑而细,两尺豁大而空,脉症合参,此伤寒戴阳症也。寒邪激动水饮,以致水饮泛滥,故痰声漉漉,阴霾四布,真阳飞越,故面赤汗流,手足如冰。舌黑口渴者,乃真阳式微,如釜底无薪,津液不能升腾之象。病势至此,一发千钧。急救之法,其惟挽正回阳乎!

疗法:先用黑锡丹五钱炖,服五钱即止。

次方:西潞党三钱 附片二钱 炙黄芪三钱 生白术二钱 法夏二钱 清炙草一钱 茯苓三钱 生牡蛎五钱 每日二剂。

三方:前方加龟板八钱,炙鳖甲五钱,生白芍二钱,熟地四钱。

效果:黑锡丹服下,立即痰平气顺,一日汗止能言,手足温和。惟神识未清,自言自笑,遍身搔痒,此心阳尚未复元之象。即于前方加炒枣仁二钱,红枣五枚。越三日,诸症悉退,月余康健如常矣。

按语

此治脾肾阳虚,痰饮上潮,上气喘促方也。盖脾为生痰之源,肾为元气之根,脾阳不足,液化为痰,渍之于肺,为痰饮喘嗽;肾阳式微,气不摄纳,上气喘促,呼多吸少。方中附子、胡芦巴、补骨脂、茴香补命门,暖丹田,温肾阳,纳肾气;肉果、肉桂、木香温运脾阳,以杜生痰之源;黑锡甘寒质重而性濡滑,所谓镇坠之剂,有反正之功,善治阴阳反作,上盛下虚,气升不降诸症,硫黄大热纯阳,专祛沉寒积冷而消胀行水,川楝子引心气相火下行,导诸药直入下焦。以其标本兼顾,选药精当,效用卓著,历来视作纳气归窟之鸿宝焉。

条目信息
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摘自《历代古方验案按》
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