方论选萃
清·王旭高寒中三阴,阴盛阳微,故以附子、姜、桂辛热之药。祛其阴寒。而以六君子温补之药,助其阳气;五味合人参,以生其脉。加麝香者,以通其窍;加胆汁者,热因寒用也。(《王旭高医书六种》)
清·何秀山少阴病下利脉微,甚则利不止,肢厥无脉,干呕心烦者。经方用白通加猪胆汁温主之,然不及此方面面俱到,故俞氏根初,每用之以奏功。揣其方义,虽仍以四逆汤加桂温补回阳为君;而以《千金》生脉散为臣者;以参能益气生脉,麦冬能续胃络脉绝,五味子能引阳归根也;佐以白术、二陈、健脾和胃,上止干呕,下止泻利;妙在使以些许麝香,斩关直入,助参、附、姜、桂以连奏殊功。浅学者每畏其散气而不敢用,岂知麝香同冰片及诸香药用,固属散气;同参、术、附、桂、麦、味等温补收敛药用,但显其助气之功,而无散气之弊矣!此为回阳固脱,益气生脉之第一良方。(《重订通俗伤寒论》)
近代·何廉臣急救阴阳,陶氏回阳救急汤最妙。凡治温热病凉泄太过,克伐元阳而阳虚神散者多效。此为节庵老名医得意之方。妙在参、附、桂与麝香同用。世俗皆知麝香为散气通窍之药,而不知其实为壮脑补神之要药。阅过丁氏实验化学新本草及曹氏麝香辩者,皆深悉之。(《重订通俗伤寒论》)
近代验证
赵氏妇,年逾五旬,体尚健。1978年季夏,缘恣食生冷骤发吐泻。一夜间暴注下泻,频频而作,迭呕青水。次日凌晨昏聩不醒,呕逆,大便失约。某院诊为“急性胃肠炎,脱水,休克”予乳酸钠、葡萄糖、生理盐水等静滴,治疗一昼夜,吐泻止,但仍昏聩不醒。病家要求加用中药救治。血压为40/20毫米汞柱,四肢厥冷俱过膝肘,面色苍白,二目凹陷,腹部鸣响,按之柔软,大声呼之能应,旋即昏聩。诊脉微细而数,苔白腻,额汗如珠。
辨治:次症由寒凉直伤中州,脾胃失司,清浊相干,吐泻剧烈,阴阳暴竭。神明离乱昏聩不醒。此危急存亡之时,应亟拯微阳以固将脱之阴,拟回阳救急汤加减治之。
方药:熟附子12克 干姜10克 肉桂6克 人参15克 白术12克 茯苓15克 陈皮10克甘草6克 半夏12克 藿香10克 苏叶10克 佩兰10克,水煎服,日夜各进一剂。
二诊:次日。加服上药,手足回暖,自汗止,吐泻未作,神识渐清,血压70/40毫米汞柱,小便二次,每次约400毫升。照原方继进三剂后,渐能扶坐,进流质饮食,再调治十余日康复。
按语
此即白通加猪胆汁汤与生脉散复合之方也。白通加猪胆汁回阳救逆,生脉益气生脉,妙在参附与桂麝同用,回阳固脱,醒脑提神。以治少阴厥逆无脉或沉迟无力,环唇、爪甲青紫等厥脱重证。较之白通加猪胆汁原方,更为坚强有力。现今用治感染性休克,低血容量休克及心源性休克等危殆重证,确有转危为安之功。