青蒿鳖甲汤

治法:
苦辛咸寒法
出处:
清·叶天士经验方
组成:
青蒿脑二钱 生鳖甲五钱,先煎 冬桑叶二钱 粉丹皮二钱 知母二钱 天花粉二钱
主治:
治伏暑化疟,暮热朝凉,热退无汗,口燥渴饮,溺短赤热,舌色紫赤,脉左弦数者。

方论选萃

清·吴鞠通夜行阴分而热,日行阳分而凉,邪气深伏阴分可知,热退无汗,邪不出表而仍归阴分,更可知矣……邪气深伏阴分,混处气血之中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得任用苦燥。故用鳖甲蠕动之物,入肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪;青蒿芳香透络,从少阳敛邪外出;细生地清阴络之热;丹皮泻血中之伏火;知母者,知病之母也,佐鳖甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。(《温病条辨》)

近代·何廉臣此治伏热深入阴分之方,乃直清厥阴,佐以芳透少阳之法,故用青蒿、鳖甲为君。盖青蒿虽芳香透络,不能直入阴分,得鳖甲则领之入,鳖甲虽咸寒蠕动,不能独出阳分。得青蒿则领之出,臣以桑叶,泄少阳气分之热,丹皮清厥阴血分之火,皆能使厥、少两经郁遏之伏邪,自里达表而外解;佐以知母;使以花粉,清伏暑以生津液。(《温热病方汇选》)

清·李冠仙疟病偏于热重者,可用叶氏青蒿、鳖甲、桑叶、丹皮、知母、花粉加减酌用。若寒重者,断无不用柴胡之理。惟莫枚土谓:伤寒邪从表入,往来寒热,形如疟状,其里无根,以柴胡提之则出,夏秋之疟,新凉在外,而伏暑在中,伤暑重而秋风轻者,先热后寒;秋风重而伤暑轻者,先寒后热,皆《内经》“夏伤于暑,秋必痎疟。”之症,其里有根,若以柴胡提之,则外邪虽解,而内热即升,横流冲决,不可复制往来,有耳聋目赤,谵语神昏,汗漏体枯,延成不治者,不得不以徐说为淫辞之助也。观此二则,二说各有所见,但就余所验,叶氏桂枝白虎加半夏,及青蒿鳖甲二汤,一则和解肺胃,一则和解肝胆,皆治伏暑重而凉风轻之正方,均有特效。若凉风重而伏暑较轻者,柴胡桂姜汤、清脾饮二方为主。若伏暑与凉风并重者,则以柴芩双解汤为最效。若久疟而气血两虚者,四兽饮,首乌鳖甲汤为主。阳陷入阴,阴液大亏者,疏肝益肾汤为主,阴阳并亏者,附子养荣汤为主。若夜疟,香红饮最妙。总以辨症为首要,不必拘执柴胡以治疟,亦不必拘执柴胡不可治疟也。(《温热病方汇选》)

按语

伏暑为病,有深浅之分,邪伏气分者,病轻而浅,邪伏血分者,深且重矣。暮热朝凉、热退无汗。舌色紫赤,脉弦数者,势已化疟,邪已深伏厥阴血络矣。伏邪深伏,必以少阳阳明为出路。前人所谓“阳明为受邪之地,肝胆为传病之所”是矣。叶氏此方,以鳖甲、丹皮摄取阴血分深伏之邪,桑叶、青蒿引领血分之邪,达出少阳而解。花粉、知母上润肺金,下滋肾燥。其构思之巧,配伍之精,非识验俱到者,焉能达此境界!
条目信息
1
摘自《历代古方验案按》
2
本条ID:120157
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