视瞻昏渺是指外眼无异常,不红不痛,而视力减退,以致视物模糊不清,或眼前出现灰白色斑影,或于中心部出现黄灰色圆形阴影之内障眼病,故《证治准绳·七窍门》称之为视瞻昏渺。类似西医学之脉络膜、视网膜炎,以及慢性球后视神经炎。
连翘验案
叶某某,41岁,男。头昏,双眼发花,右眼视力障碍为重,五月余。检查:血压165/100mm/hg;视力:右眼指数11尺,左眼0dfh。双外眼检査,无明显病徵所见;眼底检查:双眼乳头充血,动脉明显狭小,静脉明显扩张,右眼黄斑区有片状出血。其他无异常。临床诊断:高血压动脉硬化,右视网膜出血。给连翘每日7钱,以文火煎,分3次食前服,服药10剂,视力见好,头昏减轻,眼底检査所见:双眼底动脉狭小及静脉怒张现象减轻。右眼黄斑区出血亦见吸收。继服药9日,视力逐渐好转,右眼增至0.15,左眼0.5,血压126/96mm/hg。(《广东中医》1961年第3期)
菊花验案
殷某某,男,27岁。以腰腿痛入院。后诉伴右眼视物模糊月余,无眼病史,要求治疗。经请眼科大夫会诊为右眼中心性视网膜脉络膜炎,用三磷酸腺苷、肌苷、维生素B1、B6、B12等药治疗50天无改善,而腰病已愈出院,余嘱用下方,2个月后患者特来喜告,服下方3次后眼疾已愈,无复发。治疗方法:菊花30g,猪心1只,将菊花塞在猪心内,加水适量,不用佐料,文火慢煲,熟透为宜,去渣吃肉喝汤;每3天1次,一般3〜5次可愈。(《临床资料摘编》1990年第3卷第3期)
枸杞子验案
朱某某,女,54岁,教师,门诊号1305,1989年10月16日就诊。主诉:两眼视力模栩,有飞虫样症半年余。患者半年前出现两目干涩,视物不清,或有重影,或有飞虫样症。经检査诊为:(1)老年近视;(2)玻璃体混浊。曾口服维生素C、维生素K、中药杞菊地黄丸,肌注透明质酸酶,使用氨肽典点眼液,疗效不显。刻诊:患者饮食可,2便畅,舌质红,苔薄白,脉弦细。年逾七七,肾气渐衰,肾阴不足,肝肾阴亏,目失所养,故见视弱目痛。嘱其饮用枸杞子酒,2个月后患者两眼飞蚊症消失,视力恢复正常。(《全国首届中药方剂开发应用学术研讨会论文集》1992年11月)
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本证多由脾虚失运或痰湿中阻,或湿热蒙蔽清窍,或神劳、血少,或气滞血瘀阻于清窍;或肝肾不足目失濡养;或心营亏损以致神光涣散。治疗强调补虚培本,结合全身辨证,则有虚有实,故当虚实并治。连翘清热解毒而散结,热去结散,故其证可愈;菊花清肝养肝明目,猪心《本草图经》云:“主血不足,补虚劳”。二者合用,食药并用,虚实并治,故有卓效。但菊花有黄白之分,黄菊花以疏散清泄为主,白菊花侧重于养肝明目,故本案应以白菊花为宜;枸杞子为补肝肾,益精血,明目之要药,治视瞻昏渺,能补虚培本,以酒作溶剂,盖取酒上行,能使有效药物达到病所,且酒能活血,可改善受损部位的气血流通,提高疗效。