方论选萃
清·王晋三东垣滋肾丸,原名通关丸。《难经》关格论云:关则不得小便,口不渴而小便不通,乃下焦肾与膀胱阴分受热,闭塞其流,即《内经》云无阴则阳无以化也。何则?膀胱禀大寒之气,肾感寒水之运,气运窒塞,故受热而闭。治法仍须用气味俱阴之药,除其热,泄其闭。治以黄柏泻膀胱之热,知母清金水之源,一燥一润,相须为用。佐以肉桂,寒因热用,伏其所主而尤其所因,则郁热从小便而出,而开关矣。再议膏粱酒湿,损伤肾水,以致关阴者,亦能使火逆而为格阳,或为呃逆,为咽痛。东垣尝谓阴火上冲,而吸气不得入,胃脉反逆,阴中伏阳,即为呃。又谓肾虚蒸热,脚膝无力,阴痿阴汗,冲脉上冲而为喘、为咽痛者,用之亦效。(《绛雪园古方选注》)
近代验证
例一 熊寥笙治小便不通案(选自《中国现代名中医医案精华·二》)。
周某某,男,40岁。
主诉:病者患肾炎已二月余,住厂职工医院治疗。三日来忽小便不通,故邀余会诊。
诊查:证见小腹胀,大腹肿;小便涩痛,色赤,有时点滴而出,至今四日,未正式解过一次小便,恐转为尿毒证。舌红少津,口干,不敢喝水。六脉沉数。
辨证:热结下焦,肾与膀胱俱热,无阴则阳无以化,故小便不通。
治法:宜滋肾泻火,滋肾丸主之。
处方:黄柏12克、沙知母12克、蒙桂末1.5克(冲服)。
三剂,每日一剂,水煎,分三次服。
外治法用活田螺肉一个,捣为泥,入麝香末(研细)少许,敷脐上,外包药棉、纱布,以胶布固定,24小时内小便即通。每日换一次药。
药后小便通利,病脱险境,仍用西药治疗肾炎。