治法：
清上实下法
出处：
元·倪维德《原机启微》
组成：
天门冬焙，二两 人参二两 茯苓二两 麦门冬一两 熟地黄一两 生地黄一两 菟丝子酒浸，七钱半 甘菊花七钱半 草决明七钱半 杏仁去皮尖，七钱半 干山药七钱半 枸杞七钱半 牛膝酒浸，七钱半 五味子半两 蒺藜半两 石斛半两 肉苁蓉半两 川芎半两 炙甘草半两 枳壳炒，半两 青葙子半两 防风半两 川黄连半两 乌犀角镑，半两 羚羊角镑，半两
方制：
碾为细末，筛净，炼蜜和丸，如桐子大，每服三、五十丸，温酒或盐汤任下。
主治：
治神水宽大渐散，昏如雾露，空中有花及睹物成二，神水淡绿、淡白色者。
方论选萃
倪维德石斛夜光丸，……羡补药也。补上治下利以缓，利以久，不利以速也。故君以无门冬、人参、菟丝子之通肾安神，强阴填精也；臣以五味子、麦门冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黄之敛气除湿，凉血补血也；佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉苁蓉、川芎、甘草、枳壳、山药、青葙子之疗风治虚，益气祛毒也；使以防风、黄连、草决明、羚羊角、生乌犀之散滞泻热，解结明目也。阴弱不能配阳之病，并宜服之。此从则顺之治法也。（《原机启微》）
清·罗东逸此方为阳衰阴弱，不能升精于目而设，故目科与《千金》磁朱丸并重，治证亦同。然磁朱为镇坠药，此为羡补药。《针经》曰：五脏六腑精气，皆上于目，而为之精。故夫目之精明者，阴阳合传而为精明者也。若肾肝虚，则阴弱不能敛精以升养神水于内；脾肺虚，则阳衰不能摄阴而浮散神光于外，以致神水宽大，睹物成二。此其治法，其营在肝，其主在肾，其合在脾，能合肾脾之阴而使肝达之，则必能归经于两眸，而继明如昼夜矣。是方先补肾、肝，以二冬、二地、菟丝、枸杞、五味、牛膝、苁蓉群队滋阴之品，以之强阴、填精、敛气、安神、养血，此壮水之主，亦所以生木也；复以人参、炙草、茯苓、山药培补中宫，使调合阴阳也；佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳壳、防风行肝达气，青葙、决明子解结散滞，黄连、乌犀、羚角清火泄热，然必取石斛之妙合脾肾者，清而行之，要使升精归明之用，脏腑合德，专精致一耳。其以为丸者，补上治下，利以丸，利以久，不利以速也。（《古今名医方论》）
按语
肝开窍于目，而瞳神属肾，故治目病，关系肝肾两脏。《素问》明言“目得血而能视”，叶香岩谓“五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于目而走孔窍”，必以肝肾精血充沛，目始能见五色矣。若血虚生热生风，则两目干涩，迎风流泪；如肝肾阴亏，厥阳僭逆，则病头痛害目；设肝肾精血不足，无以上注肝窍，则为视瞻昏渺，或云翳遮睛，皆下虚上实病也。石斛夜光丸方，乃清上实下之法治也。方中二冬滋水之源，二地、枸杞养肝之血，菟丝、苁蓉益肾之精，三者填补下元，徐图根本；甘菊、蒺藜、青葙、决明、川连，平肝泄火；乌犀、羚羊清心凉肝，二者平肝之逆，泻肝之火，以治其标；人参、山药、石斛、茯苓悦脾养胃，斡旋中州；使以川芎、防风之升，牛膝、枳壳之降，使水升而火降，则坎离既济，阴平阳秘焉。
条目信息
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摘自《历代古方验案按》
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本条ID：120085
