外阴及阴道瘙痒不堪,或痒痛难处,或伴有带下增多等,称为“阴痒”,亦称“阴门瘙痒”,“阴曼dfh”等。
百部验案
严某,女,30岁。1956年10月5日来诊:主诉白带多,阴道奇痒,腰酸,阴道分泌物检査滴虫(++)。治疗方法:用50%酒精1000ml,加干燥百部根60g,浸泡10天,过滤,再用蒸馏水使其滤出液配成30%浓度(即30ml滤出液加70ml蒸馏水)备用。先以1%来苏儿液冲洗阴道后,再以消毒棉球蘸百部根酒精浸出液涂布阴道,每天1次,3天为1个疗程。直至分泌物复査阴性停止治疗。给予百部治疗3日症状消失,分泌物涂片复查为阴性。(《中级医刊》1958年第7期)
鸦胆子验案一
高某某,女,28岁,会计。已婚4年未孕,白带量多,阴道瘙痒难忍,多次去某医院妇科检查,诊断为滴虫性阴道炎,经治无效。于1974年6月5日求治于笔者,予以苦参子口服,每天2次,每次0.3g;另外,每天早晚各放入阴道1粒。7天后,痒减带少,10天后,自觉一切正常。1975年12月份生一男孩,母子安康。(《中级医刊》1983年第18卷第5期)
鸦胆子验案二
陶某,女,47岁,主诉白带增多,外阴部瘙痒已数年,妇科检查:外阴部无异征,阴道稍呈充血,部分上皮已趋角化状,有白色泡沫状分泌物甚多,宫颈及附件阴性,分泌物化验找到滴虫。治疗经过:用过锰酸钾溶液冲洗阴道后,每次均用10%鸦胆子仁煎剂(鸦胆子仁加蒸馏水成5%溶液文火煎煮半小时,冷却后过滤,加蒸馏水补充其蒸发部分仍为5%。)2ml灌注,用棉球检塞阴道口。治疗后第1日无局部及全身反应,阴道分泌物检査阳性。第2日外阴部瘙痒感减退,白带减少,分泌物检查阳性。第3日症状好较如前,分泌物检査阴性,1个月后复査,未找到滴虫。(《中级医刊》1956年第11期)
仙鹤草验案
吴某某,女,36岁,已有7年滴虫性阴道炎病史,主诉外阴发痒,白带多,检査外阴有轻度皮炎,阴道充血发赤,子宫颈糜烂,有多量泡沫样黄色白带,有臭味,镜检阴道滴虫(+++),经我门诊1个疗程治疗,用阴道窥视器张开阴道,以洁尔灭棉球擦洗阴道壁,然后用蘸满猪牙草液(取茎叶干品200g,粗粉碎,文火浸出3次,每次1小时,合并浸滤液,文火浓缩成100ml)的棉球均匀地涂擦整个阴道,然后再塞以特制带线大棉球,放置3〜4小时,令患者自行取出。每日1次,7次1个疗程,1个疗程后,)阴道分泌物明显减少,外阴搔痒减轻,镜检滴虫阴性,经第2个疗程治疗,自觉症状全部消失,检査所见正常,接连2次镜检滴虫及月经后再检1次,均未査到滴虫,治愈。(《中草药通汛》1972年第1期)
马鞭草验案
徐某某,22岁,主诉外阴痒,白带多已10个月,白带涂片发现霉菌,给药(马鞭草1两,煎煮后去渣,温液坐浴,浸泡阴道历时10分钟,用时用手指套以消毒纱布放于阴道前后搅动,清洗阴道皱折,每天1次,5次为1个疗程)1个疗程,治后复査白带霉菌(-),自觉症状完全消失。(《新医学杂志》1977年第1期)
食醋验案
刘某,女,45岁。患者阴痒甚,白带多2年余。一般检査均无异常发现。妇检发现阴道内草绿色白带较多,伴有腥臭气味,阴道及宫颈黏膜充血明显,白带涂片镜检为滴虫。诊断滴虫性阴道炎。即用25%醋释液冲洗阴道,然后以70%食醋棉球塞入阴道内。次日自述阴痒减,白带少,连续3次治疗后,痒除带止。取阴道分泌物涂片3张,镜下皆未发现滴虫,巩固治疗2次后,随访一直未复发。(《湖北中医杂志》1980年第1期)
芸香草验案
吴某,女,46岁。1975年6月诊。患者自1966年起就感外阴及阴道奇痒难忍,并常觉阴道内灼热疼痛,白带增多,呈黄色泡沫状,质稀,有气味,且略带脓血样物,经检査,确诊“滴虫性阴道炎”,曾经多方医治效不显。经给(取鲜芸香草250g,用水1500ml,煎后放盆内,先用其蒸气熏洗外阴,待水蒸气少,而水温接近体温时,可用纱布包手指蘸药汁擦洗外阴和阴道。上法快者1〜2次即可收效,病程长而顽固者3〜4次见效。如因旅行外出不方便熏洗者,可将本药研细过筛,用纱布包成批杷果大,冷开水浸湿后,塞入阴道深处,每夜临睡前塞1颗,连续2晚即愈。)治疗,仅用药3次即愈。近10年来多次随访,病未复发。(《浙江中医杂志》1990年第9期)
龙胆草验案
徐某,27岁。外阴部瘙痒约1年余,曾用西药疗效欠佳。后经(每日用龙胆草25g,加水1000ml,煎至500ml,早晚各洗1次,10日为1个疗程)治疗,第1个疗程好转,第2个疗程痊愈。至今未见复发。(《广西中医药》1986年第1期)
斑蝥验案
杨某某,女,32岁,工人。自诉外阴瘙痒难忍已1年多,影响工作及睡眠,屡经中、草、西药治疗无效,瘙痒越发增剧,于1975年7月到我门诊求治。月经正常,已产3胎。妇科检査:外阴发育正常,左右两侧大小阴唇之间分别有2×2cm和3×3cm大的皮肤呈灰白色,粗糙,5单性差。于1975年7月4日开始给予斑蝥酊外涂治疗,先后涂药7次,局部仍感瘙痒,考虑为局部炎症所致,乃给予下述中草药方外洗,用药10剂,瘙痒消失。3个月后复查,皮肤色泽、弹性恢复正常,无痒,至今2年又4个月未见复发。药物制备:取斑蝥全虫(干)15g加入75%酒精100ml浸泡2星期,取出浸液备用。用药方法:用棉签沾斑蝥配外涂病变处(切勿涂到健康皮肤),棉签沾药液不要过湿,以免流到别处。涂药后2小时局部起水泡,一般不须特殊处理。如预防感染,可每天涂以1%龙胆紫,必要时涂以磺胺软膏。如疼痛剧烈,可给止痛药。一般7〜10天涂斑蝥酊1次,面积宽的约半个月涂1次,原则上以局部结痂后再涂药。如局部皮肤损伤未愈,不能涂药。涂药7〜10次为1个疗程,如局部伴有炎症,用药到1个疗程后仍有痒感;则不再用斑蝥酊而用下列中草药煎水外洗:苦参30g,白藓皮30g,胡连30g,白矾15g,土茯苓30g,五倍子30g,蛇床子30g。每天1剂,连用7〜10天。(《广西中医药》1978年第7期)
按语
阴痒之为病,中医认为多因肝经湿热和肝肾阴虚所致。西医则认为以滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,老年性阴道炎和外阴白斑等所致,其中滴虫性阴道炎引起的外阴瘙痒尤为常见。内服、外洗、阴道纳药为常用给药途径,其中外洗和阴道纳药,给药直接,奏效迅速,临床颇为常用。鸦胆子苦寒清热燥湿而解毒,湿热除,阴痒自消,鸦胆子现代药理研究证实,对阴道滴虫有驱杀作用,内服外用皆效。但有小毒,内服对胃肠道及肝肾均有损害,不宜多用久服;外用有腐蚀作用,纳药一定要注意对阴道黏膜的保护;仙鹤草亦有解毒之功,但用杀灭滴虫时须用高浓度方可取得满意效果;马鞭草既能清热解除毒,又能利水消肿,因此对湿热之阴痒用之有效,《别录》称之“主下部䘌疮”,今已有佐证,应进一步研究;百部外用可杀虫,治阴道滴虫,带下量多,阴道瘙痒,单用煎汤坐浴外洗即有效,已入教课书范例,但百部杀虫,主杀蛲虫,头虱、体虱,已被现代药理证实,是否可驱杀阴道滴虫尚无资料可证,有待以后研究;食醋、芸香草、龙胆草均治湿热阴痒。食醋味酸,敛壅热,解热毒而杀虫,毒热解虫自死,阴痒自消;芸香草清热解毒,杀虫止痒,用治滴虫之阴痒,效果满意,且既方便又经济,值得推广;龙胆草泻肝火,燥湿热,湿热之病因除,滴虫之阴痒自愈;斑蝥酒外敷做发泡用,治疗顽癣有显效,古今报道甚众,如1962年《中华医学》48卷第10期报道,用斑蝥酒治疗神经性皮炎(属中医顽癣)获显效。认为斑蝥酒有良好的止痒作用,可以阻断因瘙痒而引起的恶性循环,使已紊乱的大脑皮质机能得到调整,并消除因搔抓对皮肤的刺激;同时斑蝥酒的引赤作用,可以加速局部血液循环,促进新陈代谢,从而改善局部营养,使苔藓化的病理组织得以消退。用斑蝥酒治疗外阴营养不良是一个尝试,以往文献虽未见记载,但于理却通,故其效亦宏。